＜重症度分類＞
１）～３）のいずれかに該当する者を対象とする。
１）難治性てんかんの場合：主な抗てんかん薬２～３種類以上の単剤あるいは多剤併用で、かつ十分量で、２年
以上治療しても、発作が１年以上抑制されず日常生活に支障を来す状態（日本神経学会による定義）。
２）先天性心疾患があり、薬物治療・手術によっても NYHA 分類で II 度以上に該当する場合。
NYHA 分類
I度

心疾患はあるが身体活動に制限はない。
日常的な身体活動では疲労、動悸、呼吸困難、失神あるいは
狭心痛（胸痛）を生じない。

II 度

軽度から中等度の身体活動の制限がある。安静時又は軽労作時には無症状。
日常労作のうち、比較的強い労作（例えば、階段上昇、坂道歩行など）で疲労、
動悸、呼吸困難、失神あるいは狭心痛（胸痛）を生ずる。

III 度

高度の身体活動の制限がある。安静時には無症状。
日常労作のうち、軽労作（例えば、平地歩行など）で疲労、動悸、呼吸困難、失
神あるいは狭心痛（胸痛）を生ずる。

IV 度

心疾患のためいかなる身体活動も制限される。
心不全症状や狭心痛（胸痛）が安静時にも存在する。
わずかな身体活動でこれらが増悪する。
NYHA: New York Heart Association

NYHA 分類については、以下の指標を参考に判断することとする。
NYHA 分類

身体活動能力

最大酸素摂取量

（Specific Activity Scale; SAS）

（peakVO2）

I

６METs 以上

基準値の 80％以上

II

3.5～5.9 METs

基準値の 60～80％

III

２～3.4 METs

基準値の 40～60％

IV

１～1.9 METs 以下

施行不能あるいは
基準値の 40％未満

※NYHA 分類に厳密に対応する SAS はないが、
「室内歩行２METs、通常歩行 3.5METs、ラジオ体操・ストレッチ体操４METs、速歩５～６METs、階段６～７
METs」をおおよその目安として分類した。
３）気管切開、非経口的栄養摂取（経管栄養、中心静脈栄養など）、人工呼吸器使用の場合。

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