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【資料１－２】高額療養費制度の見直しについて (12 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_67949.html |
| 出典情報 | 第209回社会保障審議会医療保険部会、第9回高額療養費制度の在り方に関する専門委員会 合同開催（12／25）《厚生労働省》 |
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高額療養費制度の見直しについて
現行
所得区分
月額上限
R8.8～
外来特例
（70歳以上）
月額上限
年間上限
R9.8～
外来特例
（70歳以上）
約1,650万円～
（標報：127万円～）
約1,410～約1,650万円
（標報：103～121万円）
月額上限
年間上限
342,000＋１％
<140,100>
252,600＋１%
<140,100>
ー
270,300＋１％
<140,100>
1,680,000
ー
（月額平均140,000）
303,000＋１％
<140,100>
外来特例
（70歳以上）
ー
1,680,000
ー
（月額平均140,000）
約1,160～約1,410万円
（標報：83～98万円）
270,300＋１％
<140,100>
ー
約1,040～約1,160万円
（標報：71～79万円）
209,400＋１％
<93,000>
ー
約950～約1,040万円
（標報：62～68万円）
167,400＋１%
<93,000>
ー
179,100＋１％
<93,000>
1,110,000
ー
（月額平均92,500）
194,400＋１％
<93,000>
1,110,000
ー
（月額平均92,500）
約770～約950万円
（標報：53～59万円）
179,100＋１％
<93,000>
ー
約650～約770万円
（標報：44～50万円）
110,400＋１％
<44,400>
ー
約510～約650万円
（標報：36～41万円）
80,100＋１%
<44,400>
ー
85,800＋１％
<44,400>
530,000
ー
（月額平均約44,200）
98,100＋１％
<44,400>
530,000
ー
（月額平均約44,200）
約370～約510万円
（標報：28～34万円）
85,800＋１％
<44,400>
ー
約260～約370万円
（標報：20～26万円）
69,600
<44,400>
28,000
（年21.6万）
約200～約260万円
（標報：16～19万円）
57,600
<44,400>
18,000
（年14.4万）
61,500
<44,400>
～約200万円
（標報：～15万円）
非課税【70歳未満】
非課税【70歳以上】
一定所得以下【70歳以上】
530,000
（月額平均約44,200）
22,000
（年21.6万）
61,500
<34,500>
（※１）
35,400
<24,600>
ー
24,600
8,000
15,000
8,000
36,900
<24,600>
25,700
<24,600>
15,700
290,000
ー
（月額平均約24,200）
290,000
（月額平均約24,200）
180,000
（月額平均15,000）
65,400
<44,400>
36,900
＜24,600＞
11,000
（年9.6万）
25,700
＜24,600＞
8,000
15,700
530,000
（月額平均約44,200）
28,000
（年21.6万）
（月額平均約34,200）
22,000
（年21.6万）
290,000
ー
410,000
（月額平均約24,200）
290,000
（月額平均約24,200）
180,000
13,000
（年9.6万）
8,000
（月額平均15,000）
（※１）「～約200万円（標報：～15万円）」区分に該当することが確認できた者は、年間上限41万円を適用し、令和９年８月以降に償還払い。
（※２）外来特例の対象年齢については、「「強い経済」を実現する総合経済対策」（令和７年11月21日閣議決定）において、「医療費窓口負担に関する年齢によらない真に公平な応能
負担の実現」について、「令和７年度中に具体的な骨子について合意し、令和８年度中に具体的な制度設計を行い、順次実施する」とされていることも踏まえ、高齢者の窓口負担の 11
見直しと併せて具体案を検討し、一定の結論を得る。
現行
所得区分
月額上限
R8.8～
外来特例
（70歳以上）
月額上限
年間上限
R9.8～
外来特例
（70歳以上）
約1,650万円～
（標報：127万円～）
約1,410～約1,650万円
（標報：103～121万円）
月額上限
年間上限
342,000＋１％
<140,100>
252,600＋１%
<140,100>
ー
270,300＋１％
<140,100>
1,680,000
ー
（月額平均140,000）
303,000＋１％
<140,100>
外来特例
（70歳以上）
ー
1,680,000
ー
（月額平均140,000）
約1,160～約1,410万円
（標報：83～98万円）
270,300＋１％
<140,100>
ー
約1,040～約1,160万円
（標報：71～79万円）
209,400＋１％
<93,000>
ー
約950～約1,040万円
（標報：62～68万円）
167,400＋１%
<93,000>
ー
179,100＋１％
<93,000>
1,110,000
ー
（月額平均92,500）
194,400＋１％
<93,000>
1,110,000
ー
（月額平均92,500）
約770～約950万円
（標報：53～59万円）
179,100＋１％
<93,000>
ー
約650～約770万円
（標報：44～50万円）
110,400＋１％
<44,400>
ー
約510～約650万円
（標報：36～41万円）
80,100＋１%
<44,400>
ー
85,800＋１％
<44,400>
530,000
ー
（月額平均約44,200）
98,100＋１％
<44,400>
530,000
ー
（月額平均約44,200）
約370～約510万円
（標報：28～34万円）
85,800＋１％
<44,400>
ー
約260～約370万円
（標報：20～26万円）
69,600
<44,400>
28,000
（年21.6万）
約200～約260万円
（標報：16～19万円）
57,600
<44,400>
18,000
（年14.4万）
61,500
<44,400>
～約200万円
（標報：～15万円）
非課税【70歳未満】
非課税【70歳以上】
一定所得以下【70歳以上】
530,000
（月額平均約44,200）
22,000
（年21.6万）
61,500
<34,500>
（※１）
35,400
<24,600>
ー
24,600
8,000
15,000
8,000
36,900
<24,600>
25,700
<24,600>
15,700
290,000
ー
（月額平均約24,200）
290,000
（月額平均約24,200）
180,000
（月額平均15,000）
65,400
<44,400>
36,900
＜24,600＞
11,000
（年9.6万）
25,700
＜24,600＞
8,000
15,700
530,000
（月額平均約44,200）
28,000
（年21.6万）
（月額平均約34,200）
22,000
（年21.6万）
290,000
ー
410,000
（月額平均約24,200）
290,000
（月額平均約24,200）
180,000
13,000
（年9.6万）
8,000
（月額平均15,000）
（※１）「～約200万円（標報：～15万円）」区分に該当することが確認できた者は、年間上限41万円を適用し、令和９年８月以降に償還払い。
（※２）外来特例の対象年齢については、「「強い経済」を実現する総合経済対策」（令和７年11月21日閣議決定）において、「医療費窓口負担に関する年齢によらない真に公平な応能
負担の実現」について、「令和７年度中に具体的な骨子について合意し、令和８年度中に具体的な制度設計を行い、順次実施する」とされていることも踏まえ、高齢者の窓口負担の 11
見直しと併せて具体案を検討し、一定の結論を得る。