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総－１医療機器及び臨床検査の保険適用について (8 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_65759.html |
| 出典情報 | 中央社会保険医療協議会 総会（第626回 11／12）《厚生労働省》 |
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医療機器に係る保険適用決定区分及び価格（案）
販売名
保険適用希望企業
販売名
軟骨修復材 モチジェル
持田製薬株式会社
決定区分
軟骨修復材 モチ
C2（新機能・新技
ジェル
術）
○
主な使用目的
本品は、膝の3cm2以下又は肘の1.5 cm2以下の
軟骨欠損面積を有する関節軟骨損傷（外傷性軟
骨欠損症又は離断性骨軟骨炎。ただし、変形性
関節症を除く）の修復の補助及び修復された軟
骨による臨床症状の緩和を目的とする。
保険償還価格
販売名
軟骨修復材 モチ
ジェル
償還価格
類似機能区分
外国平
均価格
との比
1,170,000 円
原価計算方式
―
○ 準用技術料
①切開下で使用する場合
K059 骨移植術（軟骨移植術を含む。）
②鏡視下で使用する場合
K059-2 関節鏡下自家骨軟骨移植術
４
費用対
効果評
価への
該当性
―
自家培養軟骨移植術 14,030 点
22,340 点
○
推定適用患者数（ピーク時）
予測年度：10 年度
推定適用患者数：5,265 人
○
本医療機器の市場規模予測（ピーク時）
予測年度：７年度
本医療機器使用患者数：762 人
予測販売金額：8.92 億円
8
販売名
保険適用希望企業
販売名
軟骨修復材 モチジェル
持田製薬株式会社
決定区分
軟骨修復材 モチ
C2（新機能・新技
ジェル
術）
○
主な使用目的
本品は、膝の3cm2以下又は肘の1.5 cm2以下の
軟骨欠損面積を有する関節軟骨損傷（外傷性軟
骨欠損症又は離断性骨軟骨炎。ただし、変形性
関節症を除く）の修復の補助及び修復された軟
骨による臨床症状の緩和を目的とする。
保険償還価格
販売名
軟骨修復材 モチ
ジェル
償還価格
類似機能区分
外国平
均価格
との比
1,170,000 円
原価計算方式
―
○ 準用技術料
①切開下で使用する場合
K059 骨移植術（軟骨移植術を含む。）
②鏡視下で使用する場合
K059-2 関節鏡下自家骨軟骨移植術
４
費用対
効果評
価への
該当性
―
自家培養軟骨移植術 14,030 点
22,340 点
○
推定適用患者数（ピーク時）
予測年度：10 年度
推定適用患者数：5,265 人
○
本医療機器の市場規模予測（ピーク時）
予測年度：７年度
本医療機器使用患者数：762 人
予測販売金額：8.92 億円
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