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さらに、地域包括ケア病棟を含む包括期の入院医療を担う病棟において、高齢者
救急の受入の他に、在宅医療や施設等の後方支援を担う観点から、こうした機能
に関する指標についての検討を行った。
○ 包括期の入院医療を担う病院の機能を表現しうる指標の候補として、救急搬送
の受入以外に、協力医療機関である場合等に算定できる加算等の後方支援の実施
状況や、当該病棟への自宅等からの直接の入院等があげられた。それぞれの項目
について、各病棟における算定回数や件数にはばらつきがみられた。
３．重症度、医療・看護必要度について
○ 特定集中治療室用・ハイケアユニット用の重症度、医療・看護必要度等、また一
般病棟用の重症度、医療・看護必要度等について令和６年度改定を踏まえた基準
該当割合等について検討を行った。
〇 特定集中治療室（ＩＣＵ）
・ハイケアユニット（ＨＣＵ）について、致死性不整
脈等のリスクに備えた管理は、ＩＣＵやＨＣＵの重要な役割の一つであることを
踏まえて、
「蘇生術の施行」
「電気的除細動」
「抗不整脈薬の投与」
「一時的ペーシン
グ」等の処置について、それぞれの重症度、医療・看護必要度での位置づけを検討
してはどうかとの意見があった。
○ 一般病棟用の重症度、医療・看護必要度等について、令和６年 11 月１日時点で
は、必要度Ⅱを届け出ている施設は、令和４年 11 月１日時点より増加していた。
○ 入院初日にＢ得点が３点以上である割合は、特定機能病院や急性期一般入院料
１で低く、急性期一般入院料２～６や地域包括医療病棟等で高かった。
○ Ｂ項目は要介護度と相関する傾向がみられ、入院や手術から４～７日後には点
数の変化が少なくなる傾向があった。Ａ項目が±２点以上の場合には、同じ方向
に点数が動く患者の割合が増えていたが、術後早期については、Ａ項目の変化と
は逆方向の変化を示す患者も多かった。
○ Ｂ項目の測定の手間に言及する意見があった一方、高齢者を看る負担をＢ項目
以外では評価できないと考えられ、Ｂ項目に代わるものがない限り、Ｂ項目が必
要ではないかという意見があった。
○ Ｂ項目の術後７日目以降の変化や、内科系症例での入院４日目以降の変化が安
定していることを踏まえ、測定間隔の緩和を検討してはどうかという意見があっ
た。
○ 内科系症例ではＡ・Ｃ項目が一定点数以上である割合が外科系疾病と比較して
低く、重症度、医療・看護必要度がつきにくいことは明らかであるとの指摘があ
った。
○ また、抗菌薬はＡ項目で評価されないので、感染症の患者は重症度、医療・看護
必要度が付きにくい一方、圧倒的に救急搬送、緊急入院の割合が高いので、この
部分の評価を増やすことで、感染症患者等も評価されやすくなるのではないかと
の意見があった。
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