項目手術実施症例は手術からの日数に応じて経時的に観察したところ、対象手
術の非実施症例は、入院１日目から７日後にＢ得点が変わらない患者の割合が
約６割であり、入院７日目頃までにゆるやかに上昇し、７日目には約７割であ
った。一方、対象手術の実施症例（外科系症例）では、術後４日目頃まで７日
後とＢ点数が変わらない患者の割合は６割を切っており、術直後はＢ得点の変
化が大きいと考えられた。その後７日後とＢ得点が変わらない患者の割合は増
加し、７日目頃には対象手術非実施症例と同様約７割となった。
○ Ａ項目の変化とＢ項目の変化の関係をみると、入院や手術後早期では、Ａ項
目が不変でもＢ項目が変化しない割合は５～６割とそれ以降に比べて少なく、
手術後６日目までは、Ａ項目の変化とＢ項目の変化の方向が一致しない症例が
多かった。入院や手術後一定の期間を経過した後は、Ａ項目が変化しなければ
Ｂ項目は前日から変化しない割合が７割を超えており、Ａ項目が２点以上変化
した場合に、Ｂ項目が同じ方向に変化する患者の割合が多かった。
（内科系症例におけるＡ項目・Ｃ項目について）（P137～164）
○ 急性期一般入院料１において、外科系症例（Ｃ項目Ｃ15～20、Ｃ23 のいずれ
かに入院中該当した症例）と比較し、内科系症例（それ以外の症例）では、Ａ
得点２点以上、３点以上となる該当割合はいずれも低かった。急性期一般入院
料２～６、地域包括ケア病棟のＡ得点１点以上においても同じ結果であった。
○ 内科系症例の中でも、肺炎等、尿路感染症、その他の感染症（いずれもＤＰ
Ｃ６桁名称）においては、急性期一般入院料１～６において、Ａ項目の基準該
当割合が内科系症例全体に比較して低かった。一方、地域包括ケア病棟におけ
るＡ得点１点以上の割合は内科系症例全体よりも高かった。
○ 急性期一般入院料１の病棟において、入院からの日数とＡ得点の状況を分析
すると、入院 2 日目以降、Ａ点数 1 点以上～5 点以上のいずれにおいても、外
科系症例（※）のほうが内科系症例に比べて割合が高かった。（※以降の分析
では、手術に係るＫコードを入院中に算定した症例を外科系症例と定義した。）
地域包括医療病棟でも同様の傾向であった。
○ 急性期一般入院料１の病棟における内科系症例で割合が高いＡ項目の下位
項目は、A2 呼吸ケア、A6_6 免疫抑制剤、A7 緊急入院等であった。一方、地域
包括医療病棟における内科系症例で割合が高いのは A2 呼吸ケア、A7 緊急入院
であった。A2 呼吸ケアは、その差が急性期一般入院料１の病棟と比べて大きか
った。A6_6 免疫抑制剤は、急性期一般入院料に比べ、全体的な使用頻度が少な
く、外科系症例との差が目立たなくなっていた。
○ 検査や画像診断に係る包括内の出来高換算点数が一定以上である割合をみ
ると、急性期一般入院料１の病棟と地域包括医療病棟のいずれにおいても、入
院４日目以降、検査について内科系症例がわずかに高くなる傾向であり、入院
９日目からは再び外科系症例の該当割合が高くなっていた。画像検査について
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