在宅ターミナルケアに対する診療報酬上の評価の変遷
在宅ターミナルケア加算

看取り加算

死亡診断加算

平成16年

在宅ターミナルケア加算
1,200点
※１月以上にわたり在宅でターミナルケアを行った場
合

－

死亡診断加算 200点
※死亡日に往診又は訪問診療を行
い死亡診断を行った場合

平成18年

在宅ターミナルケア加算（Ⅱ） 1,200点
※死亡日前14日以内に２回以上の往診又は訪問診療を
実施

在宅ターミナルケア加算（Ⅰ） 10,000点
※（Ⅱ）に加え、在宅療養支援診療所又はその連携
保険医療機関の医師が、死亡前２４時間以内に訪
問して看取った場合

※在宅ターミナルケア加算（Ⅰ）
を算定する場合は算定できない

平成20年

在宅ターミナルケア加算（Ⅱ）

在宅ターミナルケア加算（Ⅰ） 10,000点
※（Ⅱ）に加え、在宅療養支援診療所、その連携保
険医療機関又は在宅療養支援病院の医師が、死亡
前24時間以内に訪問して看取った場合

－

平成22年

在宅ターミナルケア加算（Ⅱ） 2,000点
※往診又は訪問診療後、24時間以内に在宅以外で死亡
した患者でも算定可能に

在宅ターミナルケア加算（Ⅰ）

－

平成24年

在宅ターミナルケア加算 3,000～6,000点
※機能強化型在支診、在支診又はそれ以外に応じて評
価を区分
※死亡日及び死亡日前14日以内に２回以上の往診又は
訪問診療を実施

看取り加算 3,000点
※事前に療養上の不安等を解決するための十分な説
明と同意を行った上で、死亡日に往診又は訪問診
療を行い、看取った場合

※看取り加算を算定する場合は算
定できない

平成26年

在宅ターミナルケア加算 3,000～6,000点
※在宅療養実績加算 750点
十分な緊急往診及び看取りの実績を有する在支診又
は在支病の場合

－

－

平成28年

在宅ターミナルケア加算 3,000～6,000点
※在宅緩和ケア充実診療所・病院加算 1,000点
※在宅療養実績加算１ 750点
在宅療養実績加算２ 500点

－

－

平成30年

在宅ターミナルケア加算 3,500～6,500点
※酸素療法加算 2,000点
人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに
関するガイドライン」等を踏まえた対応を要件化

－

－

令和６年

死亡日及び死亡日前14日以内に退院時共同指導を実施
した上で訪問診療又は往診を実施している場合におい
ても、算定可能とする

退院時共同指導を実施した上で往診を行い、在宅で
患者を看取った場合に往診料においても算定可能と
する

－

2,000点

10,000点

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