点を要介護度別にみると、いずれの時点でも要介護度との高い相関がみられ、
特に要介護４～５においては、入院時から退院時にかけてＢ得点の変化がほと
んどみられなかった。（Ｐ90～91）
○ 令和６年度診療報酬改定では、一般病棟用の重症度、医療・看護必要度の評
価項目の見直しに伴い、該当患者割合の基準に見直しを行った。Ｂ項目は基準
から除外するが、当該評価票を用いて評価を行っていることが要件となった。
(Ｐ92)
（内科系疾患におけるＡ項目・Ｃ項目について）
○ 急性期一般入院料１において、外科系症例（Ｃ項目Ｃ15～20、Ｃ23 のいずれ
かに入院中該当した症例）と比較し、内科系症例（それ以外の症例）では、Ａ
得点２点以上、３点以上となる該当割合はいずれも低かった。急性期一般入院
料２～６、地域包括ケア病棟のＡ得点１点以上においても同じ結果であった。
（Ｐ98、100、102）
○

内科症例の中でも、肺炎等、尿路感染症、その他の感染症（いずれもＤＰＣ
６桁名称）においては、急性期一般入院料１～６において、Ａ項目の基準該当
割合が内科症例全体に比較して低かった。一方、地域包括ケア病棟におけるＡ
得点１点以上の割合は内科症例全体よりも高かった。（Ｐ103～105）
○ 急性期一般入院料１～６のいずれにおいても、内科症例のほうが外科症例と
比較してＢ得点３点以上の割合は高かった。また、感染症の症例において、内
科症例と比較してＢ得点３点以上の割合はさらに高かった。
（Ｐ99、101、106）
○ 急性期一般入院料１の病棟において、入院からの日数とＡ得点の状況を分析
すると、入院 2 日目以降、Ａ点数 1 点以上～5 点以上のいずれにおいても、外
科症例（※）のほうが内科症例に比べて割合が高かった。
（※以降の分析では、
手術に係るＫコードを入院中に算定した症例を外科症例と定義した。）地域包
括医療病棟でも同様の傾向であった。（Ｐ107、110）
○ 急性期一般入院料１の病棟における内科症例で割合が高いＡ項目の下位項
目は、A2 呼吸ケア、A6_6 免疫抑制剤、A7 緊急入院等であった。一方、地域包
括医療病棟における内科症例で割合が高いのは A2 呼吸ケア、A7 緊急入院であ
った。A2 呼吸ケアは、その差が急性期一般入院料１の病棟と比べて大きかっ
た。A6_6 免疫抑制剤は、急性期一般入院料に比べ、全体的な使用頻度が少な
く、外科系症例との差が目立たなくなっていた。 (Ｐ108、111)
○ 検査や画像診断に係る包括内の出来高換算点数が一定以上である割合をみ
ると、急性期一般入院料１の病棟と地域包括医療病棟のいずれにおいても、入
院４日目以降、検査について内科症例がわずかに高くなる傾向であり、入院９
日目からは再び外科系症例の該当割合が高くなっていた。画像検査については、
入院２日目以降、概ね一貫して外科系症例における該当割合が高かった。（Ｐ
109、112）
13