●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き・第 9.0 版 ●４ 重症度分類とマネジメント

7 妊産婦の管理

〇 COVID-19 に感染した妊婦の多くは無症状もしくは軽症のままに経過するが，一部は特に妊

娠の後半期に重症化し，死産や本人の生命にかかわる事態に陥る．これはデルタのみならず，
オミクロンでも同様である．ワクチンの未接種は母体の重症化ばかりでなく，流早産や子宮
内胎児死亡のリスクを高めると考えられる（
「2-6 妊婦例の特徴」を参照）
．

〇 無症状あるいは軽症で，自宅療養・宿泊療養中の妊婦を訪問する，あるいは電話やインター
ネットによる遠隔診療を行う医療者は，呼吸状態，心拍数や呼吸数とその変化などの急速な
病状の進行を疑う症状，あるいは産科的異常を示唆する症状を確認する必要がある．可能で

あればパルスオキシメーターで血中酸素濃度を自己測定し，SpO2 が 95％を下回る状態が続

く場合は連絡をさせる．また，妊娠の時期を問わず，性器出血，持続する・あるいは周期的

な腹部緊満感・子宮収縮感，破水感・胎動の減少などがある場合，妊婦健診を受けているか
かりつけの産科医に直接相談するように指導する必要がある．

〇 かかりつけの産科医は，COVID-19 に感染した妊婦が上記のような相談をしてきた場合，

速やかに地域の COVID-19 に係る周産期医療体制の関係者と連携して，適切な診察・医療

を受けることができる施設への緊急搬送，あるいは自院への受診を指示すること．内科等の
産婦人科医以外の医療者が診療する場合は，産科的異常を示唆する症状にも留意するととも

に，日本産科婦人科学会・日本産婦人科医会が 2021 年 8 月 23 日に発出した文章に記載さ
れている症状，所見，検査結果を認める場合，入院の必要性を地域の産科医と相談する．

〇 COVID-19 に感染した妊婦に，必ずしも産科的な管理が必要ではなく，COVID-19 患者と

して内科病棟等に入院する妊婦については，呼吸数，心拍数の漸増は妊婦の代償機能が働い
ている 徴候であるとされており，その推移に注意すること．また，酸素飽和度を適切な値

（SpO2 95％以上）に保つことができるように留意する．児の娩出時期や分娩方法，妊婦に
対する薬物療法については産婦人科医，小児科医と密接な連携をとる必要がある．

〇 COVID-19 に感染した妊婦から出生した新生児の管理については，出生直後に母親から新
生児を隔離し，PCR 検査を実施し，2 回陰性を確認することで，濃厚接触とはならないとい

う見解が 2021 年８月 10 日に日本産科婦人科学会・日本産婦人科医会・日本新生児成育医
学会連名で出されている．

46