●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き・第 9.0 版 ●４ 重症度分類とマネジメント

2 軽 症

〇 特別な医療によらなくても，経過観察のみで自然に軽快することが多い．

〇 診察時は軽症と判断されても，発症 2 週目までに急速に病状が進行することがある．病状悪

化は，低酸素血症の進行として表れることが多い．高齢者では衰弱，誤嚥性肺炎，せん妄な

どが出現し，入院治療が必要となることもある．
薬物療法のポイント

・解熱鎮痛薬や鎮咳薬などの対症療法を必要に応じて行う（非ステロイド性抗炎症薬が
COVID-19 の予後を悪化させるというエビデンスはない）

・発症から 5 日以内，かつ重症化リスクが高く病状の進行が予期される場合には，抗ウイ
ルス薬（レムデシビル，モルヌピラビル，ニルマトレルビル／リトナビル）の投与が考慮

される

・中和抗体薬はオミクロンに対して効果が減弱しているため，上記において抗ウイルス薬
が使用できない場合に検討する

・発症から 3 日以内，かつ重症化リスク因子がなく，発熱，咽頭痛，咳などの症状が強い
患者には，エンシトレルビルの投与も考慮される

〇 飲水や食事が可能なら，必ずしも輸液は必要ない．

〇 病状が進行しているにもかかわらず，呼吸困難を自覚しない症例（silent hypoxia）がある
ことに留意する．可能な限りパルスオキシメーターによる SpO2 測定が求められる．

〇 届出を要しない患者では，都道府県等が設置する健康フォローアップセンターに登録するよ
う指導する．

〈参考〉健康フォローアップセンターの連絡先

https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/covid19-kikokusyasessyokusya.html

〇 療養期間が解除されるまで，人との接触はできるだけ避けること．同居家族がいる場合には
生活空間を分けること，マスク着用や手洗いの励行を指導する．

3 中等症

〇 中等症の患者は入院して加療を行うことが原則である．薬物療法を行うとともに，さらなる
増悪に対して，酸素療法など早期に対応するためである．入院治療に際しては，隔離された
患者の不安に対処することも重要である．
薬物療法のポイント

・レムデシビルの投与が考慮される

・血液検査や画像所見から細菌感染の合併が疑われる場合，喀痰塗抹・培養検査ののち，エンピ
リックに抗菌薬を開始する

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