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【参考１】診療の手引き・第9.0版 (44 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000121431_00416.html |
| 出典情報 | 「新型コロナウイルス感染症に係る予防接種の実施に関する手引き」の改訂について（2／10付 事務連絡）《厚生労働省》 |
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●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き・第 9.0 版 ●４ 重症度分類とマネジメント
【小児多系統炎症性症候群（Multisystem Inflammatory Syndrome in Children, MIS-C ＊）】
＊疾患名について，米国では MIS-C と一般化しているのに対し，本疾患の発生初期に報告した英国などの研究グループでは，
paediatric inflammatory multisystem syndrome temporally associated with SARS-CoV-2 の略称で
‘PIMS-TS’ あるいは ‘PIMS’ と呼んでいる．
〈臨床像〉
〇 欧米では COVID-19 パンデミックに伴い，20 歳以下の感染者の中に複数臓器に強い炎症を
認め，その中に川崎病と類似した症例のあることが報告された．この小児多系統炎症性症候群
（MIS-C）に典型的な経過は，COVID-19 の罹患後２〜６週目に，高熱と下痢，嘔吐，腹痛な
どの消化器症状と前後して，血圧低下，ショック，心不全を呈し，しばしば発疹や眼球結膜充血，
口唇・口腔粘膜の発赤やイチゴ舌，指趾の発赤など，川崎病に類似した症状群を伴う．川崎病
の診断基準を満たすのは患者の 22 〜 64% と考えられる．一部には川崎病と同様に冠動脈の
拡張や瘤形成が報告され，痙攣，意識障害などの神経症状が併発する例もある．検査所見では，
発症時のリンパ球と血小板の減少は特徴的で，CRP，NT-pro-BNP または BNP や IL-6，D
ダイマー，フェリチンなど多くの炎症性マーカーが上昇する．
〇 日本小児科学会・日本集中治療医学会による小児重症 COVID-19 registry によれば，2021
年 7 月〜 2022 年 1 月までに 11 例の MIS-C が報告され，死亡例はまだない．発症年齢は平
均 9 歳と川崎病に比べ高く，海外の報告でも人種的にアジア人は発症者が少ないようである
が，国内での入院症例は，小児病院，成人も対応する集中治療施設や一般総合病院，大学病院
と多岐にわたるため，日本における MIS-C の症例数について悉皆的調査が必要である．現在，
上記２学会と日本小児循環器学会，日本川崎病学会の連携により全国調査が進められており，
2022 年 10 月末現在，約 30 例について詳細が集まっており結果が待たれる．
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【小児多系統炎症性症候群（Multisystem Inflammatory Syndrome in Children, MIS-C ＊）】
＊疾患名について，米国では MIS-C と一般化しているのに対し，本疾患の発生初期に報告した英国などの研究グループでは，
paediatric inflammatory multisystem syndrome temporally associated with SARS-CoV-2 の略称で
‘PIMS-TS’ あるいは ‘PIMS’ と呼んでいる．
〈臨床像〉
〇 欧米では COVID-19 パンデミックに伴い，20 歳以下の感染者の中に複数臓器に強い炎症を
認め，その中に川崎病と類似した症例のあることが報告された．この小児多系統炎症性症候群
（MIS-C）に典型的な経過は，COVID-19 の罹患後２〜６週目に，高熱と下痢，嘔吐，腹痛な
どの消化器症状と前後して，血圧低下，ショック，心不全を呈し，しばしば発疹や眼球結膜充血，
口唇・口腔粘膜の発赤やイチゴ舌，指趾の発赤など，川崎病に類似した症状群を伴う．川崎病
の診断基準を満たすのは患者の 22 〜 64% と考えられる．一部には川崎病と同様に冠動脈の
拡張や瘤形成が報告され，痙攣，意識障害などの神経症状が併発する例もある．検査所見では，
発症時のリンパ球と血小板の減少は特徴的で，CRP，NT-pro-BNP または BNP や IL-6，D
ダイマー，フェリチンなど多くの炎症性マーカーが上昇する．
〇 日本小児科学会・日本集中治療医学会による小児重症 COVID-19 registry によれば，2021
年 7 月〜 2022 年 1 月までに 11 例の MIS-C が報告され，死亡例はまだない．発症年齢は平
均 9 歳と川崎病に比べ高く，海外の報告でも人種的にアジア人は発症者が少ないようである
が，国内での入院症例は，小児病院，成人も対応する集中治療施設や一般総合病院，大学病院
と多岐にわたるため，日本における MIS-C の症例数について悉皆的調査が必要である．現在，
上記２学会と日本小児循環器学会，日本川崎病学会の連携により全国調査が進められており，
2022 年 10 月末現在，約 30 例について詳細が集まっており結果が待たれる．
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