（1） 「診療所票」の確認・記入要領
貴院の医療機関名称や、医療機関・病床・外来管理番号、医療機関住所、本報告のご
担当者・連絡先等について、施設管理者及び事務部門の担当者がご報告くださ
い。（入院患者の状態や医療内容に係る報告項目については看護師長等にご報告いた
だいても問題ございません。）
◼

医科レセプトと歯科レセプトの両方の医療機関コードを保有する医療機関は、医科と
歯科を合わせた数値をご報告ください。

◼

一般病床・療養病床の許可病床を有しているものの休床中の病床、医療保険の対象で
ない公費負担医療、労災保険制度や労働福祉事業としての医療、自賠責、治験、人間
ドック、母体保護法、その他の自由診療等での入院者も報告の対象になります。

◼

病床機能報告制度では、医療法第７条第１項から第３項に基づいて開設許可を受けて
いる一般病床・療養病床が報告の対象となります。基準病床数制度において特例とさ
れている特定の病床等も含めてご報告ください。

◼

令和８年７月１日時点で地方厚生（支）局長への入院基本料の届出がなく、かつ令和
７年４月１日～令和８年３月31日の期間に使用病床数がない有床診療所は、診療所
票の以下の項目の報告は不要ですが、他の項目は報告が必要です。
７．職員数のうち、②入院部門の職員数
９．入院患者数の状況

※「５．許可病床数・最大使用病床数等」は回答必須項目ですが、当該欄にゼロを記入する場合で
も、今後稼働の予定がある場合や、その他入院患者の受入れを再開する可能性がある等の場合は、
必要に応じて自由記入欄にその旨をご記載ください。

◼

人数や件数など数字を入力する欄において無入力の場合はゼロとみなします。ただ
し、「５．許可病床数・最大使用病床数等」、「６．一般病床・療養病床で算定する
入院基本料別の届出病床数」について「０」の場合は「０」を必ずご記載ください。

◎貴院名
医療機関情報訂正欄

令和８年７月１日時点の貴院の医療機関名称をご確認ください。
医療機関情報訂正欄は G-MIS 画面のみ表示されます。制度運営事務局で認識している令和８年
７月１日時点の貴院の医療機関名を表示しています。
貴院の医療機関名に修正がある場合は、「医療機関情報訂正欄」に令和８年７月１日時点の貴院
の医療機関名をご入力ください。
なお、本欄には修正後の貴院の医療機関名以外の情報（医療機関住所や連絡先電話番号等）を
入力しないでください。
◎医療機関・病床・外来管理 ９月下旬に医療機関あてに発送しております郵便物の送付状に記載されている医療機関・病床・外
番号（送付状に記載の８桁コ 来管理番号と相違ないか、ご確認ください。
ード）
なお、医療機関・病床・外来管理番号は報告対象医療機関を管理するための番号です。
◎医療機関住所
令和８年７月１日時点の貴院の郵便番号、所在地をご報告ください。
◎報告担当者
報告内容についてお問い合わせする場合がありますので、ご担当者の氏名及び部署、電話番号、
FAX 番号、e-mail アドレスをご報告ください。

- 9 -