する患者が多いとされている小児診療科に分けて、ワク

関谷、松井）

チン接種対象者と各ワクチンについて、施設の方針と現
D）同種造血幹細胞移植患者におけるジフテリア・破傷

状について追加調査を行った。また疾病負荷の参考情

風・百日咳等の疾病負荷及びワクチン効果（主担当：宮

報として、各診療科において同種及び自家移植後に

入、協力者：冲中、関谷、戒能、松井）

VPD を発症した患者の経験についても調査を行った。

（２）同種造血幹細胞移植患者等における検体情報を用
いたワクチン再接種の必要性の評価
（主担当：四柳、協力者：森、古賀、高橋、小沼、加藤、
冲中、宮入）
予防接種の再接種に関する優先度の高い対象者の
特定を行うため、医療機関における患者検体を用いた
抗体価測定や文献レビュー等を行った。治療や疾患そ
のものによって一度獲得した免疫を失うことのある患者
のうち、その機序を踏まえて、同種移植患者、非移植血
液疾患患者及びＨＩＶ感染症患者の 3 種類の患者群を
対象とし、予防接種の再接種を要する状態であるかどう
かを評価した。

3. 結果

（３）国内レジストリデータを用いた VPD の疾病負荷に関
する調査

（１）同種造血幹細胞移植後の VPD・ワクチンについ
て文献レビュー・学会情報収集

日本造血細胞移植データセンターのレジストリデータ

把握するために日本造血・免疫細胞療法学会（JSTCT）

A）麻疹・風疹（・ムンプス）
海外の報告では麻疹・風疹・ムンプス混合ワクチン
（MMR ワクチン）による報告が中心だが、国内ではムン
プスを含まない麻疹・風疹混合ワクチン（以下、MR ワク
チン）、麻疹、風疹単独のワクチン及びムンプス単独のワ
クチンがそれぞれ薬事承認を得ているのみである。ムン
プスワクチンは国内で定期接種の対象とはなっておらず、
公的予防接種の再接種の在り方について検討する本研
究の目的と合致していないため、本項では記載を省略
する。
【疾病負荷】
Pubmed 検索 156 件中 13 件を参照した。移植後の報
告症例数は非常に少なく、他の免疫不全者との発症頻
度の比較は困難だが、罹患時の重症例報告が散見され
る。

の認定移植診療科を対象としたアンケート調査を行った

・ブラジルでのアウトブレイク時における報告では、同種

（担当：黒澤）。近年、移植後長期フォローアップ

造血幹細胞移植後の患者 156 例のうち、麻疹の IgG 抗

(Long-Term Follow-Up: LTFU) 外来を開設する施設が

体価が低かった 54 例中、発症が 8 例、その中で 1 例の

増加しておりワクチン接種が推奨されているが、実際に

麻疹肺炎による重症例が報告され 1、韓国では同種移植

どの程度の国内施設でワクチン接種を行っているかの

後の麻疹肺炎による死亡例が報告されており 2、移植患

詳細は不明である。成人診療科と、自治体等による公的

者へ与える影響が大きい。

助成の対象となる場合が多いため予防接種の再接種を

【ワクチンの効果・副反応】

（移植登録一元管理プログラム、Transplant Registry
®

Unified Management Program： TRUMP ）を用いて後方
視的に情報を取得することで、同種及び自家移植後に
問題となる VPD の疾病負荷について調査した（担当：福
田）。調査対象は同種及び自家移植後の VPD（麻疹、
風疹、ムンプス、水痘・帯状疱疹、肺炎球菌、インフルエ
ンザ菌 b 型（以下、Hib）、百日咳、ジフテリア、破傷風、
ポリオ、髄膜炎菌）とし、調査項目は VPD 発症者の転帰、
ドナーソース、移植片対宿主病（GVHD）などの合併症
に関する情報とした。
（４）同種造血幹細胞移植後等のワクチン接種に関する
全国調査
同種及び自家移植後のワクチン接種に関する実態を

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