令和８年度診療報酬改定

Ⅰー２－４

医師の働き方改革の推進／診療科偏在対策－②

医師の働き方改革及び診療科偏在対策の推進③
処置及び手術の休日加算１等の要件の見直し

➢ 医師の働き方改革を推進する観点から、処置及び手術に係る休日加算１、時間外加算１及び深夜加算１の要件を
見直す。
現行
改定後
【休日加算１・時間外加算１・深夜加算１】
［施設基準］
７ 当該加算を算定する全ての診療科において、（１）又は（２）の
いずれか及び（３）を実施していること。
(１) （略）
(２) チーム制を導入しており以下のアからカまでのいずれも実施し
ていること。
ア 休日、時間外又は深夜（以下「休日等」という。）において、
当該診療科に配置されている医師の数が５名又はその端数を増す
ごとに１名の緊急呼出し当番を担う医師を置いていること。
イ （略）
ウ 夜勤時間帯に緊急呼出し当番を行った者について、翌日を休日
としていること。ただし、夜勤時間帯に当該保険医療機関内で診
療を行わなかった場合は、翌日を休日としなくても差し支えない。
（新設）

エ～カ （略）
(３) 医師が時間外、休日又は深夜の手術等を行った場合の手当等を
支給しており、以下のア又はイのいずれかを実施するとともに実施
内容について就業規則に記載を行い、その写しを地方厚生（支）局
長に届け出ていること。また、休日等において、当該診療科に１名
以上の緊急呼出し当番を担う医師を置いていること。ただし、休日
等において、当該診療科における緊急呼出し当番以外の医師の診療
も必要な場合は、緊急呼出し当番以外の医師も診療を行ってもよい。
この場合、緊急呼出し当番以外の医師が夜勤時間帯において手術を
行っていても、６（２）のアにおける当直等を行っている者として
は数えないが、特定の医師に夜勤時間帯の手術が集中しないような
配慮を行い、４の負担の軽減及び処遇の改善に資する体制に反映す
ること。

【休日加算１・時間外加算１・深夜加算１】
［施設基準］
７ 当該加算を算定する全ての診療科において、（１）又は（２）の
いずれか及び（３）を実施していること。
(１) （略）
(２) チーム制を導入しており、ア及びイの事項、ウ又はエの事項並
びにオからキまでの事項のいずれも実施していること。
ア 休日、時間外又は深夜（以下「休日等」という。）において、
２名以上（当該診療科に配置されている医師の数が５名未満の場
合は１名以上）の緊急呼出し当番を担う医師を置いていること。
イ （略）
ウ 夜勤時間帯に緊急呼出し当番を行った者について、翌日を休日
としていること。ただし、夜勤時間帯に当該保険医療機関内で診
療を行わなかった場合は、翌日を休日としなくても差し支えない。
エ 夜勤時間帯に緊急呼出し当番を行う者については、特定対象医
師（B水準、連携B水準又はC水準が適用される医師）であるかど
うかにかかわらず、特定対象医師に対するものと同様の勤務間イ
ンターバル及び代償休息を確保すること。また、宿日直勤務中の
労働について、宿日直勤務後の休息時間を確保するよう配慮して
いること。
オ～キ （略）
(３) 医師が時間外、休日又は深夜の手術等を行った場合の手当等を
支給しており、以下のア又はイのいずれかを実施するとともに実施
内容について就業規則に記載を行い、その写しを地方厚生（支）局
長に届け出ていること。また、（１）の交代勤務制を導入している
場合は、休日又は時間外において、当該診療科に１名以上の緊急呼
出し当番を担う医師を置いていること。（削除）

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