令和３年度特別調査について⑨
令和３年度特別調査（ヒアリング）の結果報告について（令和３年８月27日入院分科会資料抜粋）
５．調査結果（続き）
脳梗塞（続き）
・エダラボン以外の薬剤分岐がない（アルガトロバン、オザグレル等）。
・詳細不明コードになりやすい（一過性脳虚血発作等）。
・悪性腫瘍が原因で血栓傾向が強くなり脳塞栓を起こした場合、塞栓性脳梗塞(I634）を選択するか、トルソー症候群に基づくもの(D688,I639）を
選択するか、原疾患の悪性腫瘍を選択するか、迷うことがある。
・内頚動脈狭窄による脳梗塞で入院し、抗凝固薬の治療を行い、退院した後に、内頚動脈狭窄症に対する動脈血栓内膜摘出術目的で入院した
場合、内頚動脈狭窄症は「010060脳梗塞」または、「010070脳血管障害」どちらか。
・Ｉ638とＧ467のダブルコードである「ラクナ梗塞」のコード選択が難しい。
・BADタイプの場合のコード選択が難しい。
・リハビリ目的で転院してきた場合のコード選択が難しい。
・頭蓋内における内頚動脈瘤（未破裂脳動脈瘤）については診断群分類上、I720(閉塞性動脈疾患）になっているが、医学的診断においてはI671
（未破裂脳動脈瘤）に該当するので、判断に迷う。
・脳梗塞、脳梗塞後遺症、陳旧性脳梗塞の定義が明確でなく、判別が難しい。
・脳梗塞後遺症に麻痺を含めてよいのか判断に迷う。
・超急性期の治療が重要となる疾患は、退院時の確定診断までに行われた診療内容も評価して欲しい（脳梗塞の診断確定前のエダラボン投与
等）。
狭心症
・狭心症３枝病変がI20.9の詳細不明のコーディング。
・冠攣縮誘発物負荷試験加算に対するDPCの評価。
・不安定狭心症に対するコーディング（治療はAMIに近い。I249急性冠症候群は050030）。労作性狭心症と同じになる。
・冠動脈ステント留置後再狭窄と狭心症の両方が該当する場合に、どちらを選択するのか判断が難しい。
・亜急性心筋梗塞病態の場合に、合致した医療資源再投入傷病ＩＣＤ－１０が存在しない（陳旧性心筋梗塞や狭心症で置き換えている）。
・狭心症の既往歴がある場合で、新規の狭心症病変を疑い検査をした場合、『既往の狭心症』／『新規病変の狭心症疑い』としてのコーディング
が適切なのか迷う。
・CAG入院で退院せずPCI施行となった場合。CAGの血管内超音波が評価されない。
・リハビリの評価があると良い。
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