第
四 の （
条 一 地
部 域
地 改 に
域 正 お
に ） け
お
る
け
医
療
る
医
及
療
び
及
介
び
護
介
の
護
総
の
合
的
総
合
な
確
的
な
保
確
の
保
促
の
進
促
に
進
関
に
す
る
関
す
法
る
律

一

第
四 の （
条 一 地
部 域
地 改 に
域 正 お
に ） け
お
る
け
医
る
療
医
及
療
び
及
介
び
護
介
の
護
総
の
合
総
的
合
な
的
確
な
保
確
の
保
促
の
進
促
に
進
関
に
す
る
関
す
法
る
律

２
な
助
言
を
行
う
も
の
と
す
る
。

評
価
の
実
施
が
総
合
的
に
推
進
さ
れ
る
よ
う
、
都
道
府
県
に
対
し
、
必
要

標
の
達
成
の
た
め
の
実
効
性
の
あ
る
取
組
及
び
当
該
取
組
の
効
果
に
係
る

る
事
項
の
実
施
に
つ
い
て
、
同
項
第
一
号
の
目
標
の
設
定
並
び
に
当
該
目

て
定
め
ら
れ
た
第
三
十
条
の
四
第
二
項
第
四
号
か
ら
第
六
号
ま
で
に
掲
げ

前
項
に
定
め
る
も
の
の
ほ
か
、
厚
生
労
働
大
臣
は
、
医
療
計
画
に
お
い

第
三
十
条
の
八
に
次
の
一
項
を
加
え
る
。

（
新
設
）

に
改
め
る
。

に
改
め
る
。

第
三
十
条
の
七
第
一
項
中
「
及
び
管
理
者
」
を
「
、
管
理
者
及
び
設
置
者
」
第
三
十
条
の
七
第
一
項
中
「
及
び
管
理
者
」
を
「
、
管
理
者
及
び
設
置
者
」

第
に 一 （
改 条 医
正
療
す 医 法
る 療 の
。 法 一
（ 部
昭 改
和 正
二 ）
十
三
年
法
律
第
二
百
五
号
）
の
一
部
を
次
の
よ
う
に
改
正
す
る
。

第
一 （
条 医
療
医 法
療 の
法 一
（ 部
昭 改
和 正
二 ）
十
三
年
法
律
第
二
百
五
号
）
の
一
部
を
次
の
よ
う

医
療
法
等
の
一
部
を
改
正
す
る
法
律

○
医
療
法
等
の
一
部
を
改
正
す
る
法
律
案
に
対
す
る
修
正
案

修
正
後

対
照
表

医
療
法
等
の
一
部
を
改
正
す
る
法
律

修
正
前
（
傍
線
部
分
は
修
正
部
分
）