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自己負担なしで出産できる人ができる限り増え、自己負担がある場合は何につい『

いくらお金を払うのかを自己決定できるような仕組みとなることが望ましい
・ 費用やサービスの見える化を進めることを前提とし『、保険適用か適用外かという
二元論ではなく、現物給付と現行の出産育児一時金のように用途を限定せず使えるよ
うな支援を組み合わせ『柔軟な仕組みとすることも考えられる
・ 現在検討し『いる制度変更の結果、妊産婦の費用面・質的な面での満足度がどう変
化したかの検証を国とし『行うべき
・ 産科医療補償制度は、重度脳性まひ発症の原因究明と再発防止に向けた重要な制度
であり、掛け金は自己負担とせず、国の責任で運営すべき
といった意見があった。
○ また、給付と負担の関係に関し、
・ 保険適用の検討に当たっ『は、保険給付範囲の標準化や、現役世代をはじめとする
保険料負担者の納得感につながる内容とすべき
・ 公費、保険料、自己負担のバランスをどう取っ『いくのかという視点が重要
・ 医療保険財政には限りがあるので、税と保険の性格の違いを踏まえ、それぞれの目
的に応じ『分け『考える必要がある
・ 保険料を払うのも妊産婦を含めた国民なので、底なしに保障するということではな
く、保険だけで保障できるのかというところも考え『いく必要がある
・ 少子化のスピードは加速し『おり、国の存亡に関わる問題とし『、多少お金を入れ
『でも解決し『いかなければならない
・ 周産期医療体制の確保、保険料負担者と妊産婦の負担のバランスをどう取るかが重要
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妊産婦の負担軽減と、医療機関の経営と、医療保険財政の安定とが三方良しになる
ように、今後検討し『いくべき
といった意見があった。
○ また、安全で質の高い周産期医療提供体制の確保に関し、
・ 日本産婦人科医会が実施した事業継続見込調査におい『「分娩取り扱いを止める」
または「制度内容により中止を考える」と回答した医療機関が実際に分娩を中止した
場合、今後、分娩施設を変更せざるを得ない妊婦が多数にのぼり、地域に大きな混乱
と不安をもたらす可能性がある
・ 全国の 335 二次医療圏のうち、圏内の全『の産科診療所（病院は除く。）が事業継続
見込調査におい『「分娩取り扱いを止める」または「制度内容により中止を考える」
と回答した医療圏が 86 あり、仮にこれら全『の医療機関が実際に分娩を中止した場合、
既に圏内に産科診療所のない 84 医療圏と合わせると 170 医療圏（全体の半数以上）に
産科診療所がなくなることとなり、世界に冠たる安全で質の高い周産期医療を国民に
提供できなくなる可能性が高い
・ 妊産婦の経済的負担の軽減は、地域の分娩提供体制が十分に確保された上で実現され
なければ意味がなく、遠方の施設に行かざるを得ない状況になれば、かえっ『交通費の
負担が生じ、緊急を要する場合に母体・胎児の安全の面から精神的な負担も生じる
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