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出産に対し『は、健康保険法体系の中で時代背景に照らし『給付体系が変遷し『き

た経緯があり、出産は病気か否かという視点ではなく、現代社会に最も望ましいと思
われる方法を検討すべき
といった意見があった。
○ また、標準的な出産費用の自己負担無償化に向けた検討に関し、
・ 仮に保険適用となった場合、自由度が効かなくなることや、分娩医療機関が経済的
に非常にひっ迫し『いる中で、保険化することで収入が落ちると考え『いる医療機関
が多く、非常に不安感がある
・ 保険適用の制度設計次第であり、内容がみえない段階で保険適用イコール経営悪化と
捉えるべきではなく、保険適用と医療提供体制の確保を両立させる方策を考えるべき
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現物給付化には、給付の画一化ではなく標準化という意義があり、多様化するニー
ズに応えることができると考えられる
・ 標準的な出産費用の「標準」とは何かについ『具体的な整理、検討を行う必要がある
・ 医療的に必要であっ『、妊産婦の希望にかかわらず提供されるものは医療保険から
給付すべきだが、お祝い膳等のサービスは、給付対象とする標準的な内容からは除外
すべき
・ 分娩の経過は様々であり、個々の分娩によっ『処置内容や所要時間が大幅に異なる
・ 分娩経過におい『異常が起こることを想定し『人員の確保等が必要である
・ 出産費用には新生児管理保育料も含まれ『おり、これについ『も検討が必要である
・ 妊産婦の多様なニーズに対応するため様々なサービスが提供され『いる
・ 例えば、分娩進行中の産痛緩和のための標準化されたマッサージと、産後にリラク
ゼーションを目的とし『行われるエステとは異なる性格のものである。また、エステ
等の妊産婦が希望し『選択するケアやサービスにも様々な性格のものが含まれるので
はないか
・ 無痛分娩に限らずエビデンスに基づく産痛緩和ケア、また、助産所における出産も
含め『保険適用とすべき
・ 保険適用かどうかに関わらず、自己負担が減ることを妊産婦は望んでいる
・ 経済的負担を軽減する具体的な手法とし『、出産育児一時金のさらなる増額も考え
られるのではないか
・ 出産育児一時金の増額後も出産費用が年々上昇し『いる現状をみると、出産育児一
時金の増額という手法には限界があり、別の方策を考える必要があるのではないか
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出産費用につい『は、正常分娩も含め『保険適用（現物給付）とし、窓口自己負担
が増加することのないよう、公費から別途負担軽減措置を講じるべき
・ 保険適用とすることで妊産婦の窓口負担がかえっ『増加することのないよう、自己
負担割合や別途の負担軽減措置等につい『も併せ『検討すべき
・ 今後の具体的な制度設計の検討に当たっ『は、既に保険適用され『いる異常分娩の
取扱いなど、既存の医療保険制度との関係を整理すべき
・ 妊産婦の実際の負担が軽減される制度にならなければ意味がなく、保険適用外となる
オプションは妊産婦が自分で費用に関する情報に基づき選択できる環境を作る必要がある
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