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医療機器の保険適用について (78 ページ)

公開元URL https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411_00037.html
出典情報 医療機器の保険適用について(3/31付 通知)《厚生労働省》
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新たな保険適用 区分B1(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:令和4年4月1日
販売名

承認番号又は認証番号

製品名
JDS CADCAMブロック A2/S

303AFBZX00061A01

30300BZX00211000

製品コード
5個入

JDS CADCAMブロック

ケラセル Ag

4530381816284
JDS CADCAMブロック A2/M

5個入

4530381816291

JDS CADCAMブロック A3/S

5個入

4530381816307

JDS CADCAMブロック A3/M

5個入

4530381816314

JDS CADCAMブロック A3.5/S

5個入

4530381816321

JDS CADCAMブロック A3.5/M

5個入

4530381816338

JDS CADCAMブロック A1/S

5個入

4530381816342

JDS CADCAMブロック A1/M

5個入

4530381816359

JDS CADCAMブロック A4/S

5個入

4530381816366

JDS CADCAMブロック A4/M

5個入

4530381816373
4582336391381

ケラセル Ag

保険適用希望者
株式会社 クエスト

決定機能区分
058 CAD/CAM冠用材料 (2)CAD/CAM冠用
材料(Ⅱ)

償還価格
(円)
1個当たり
¥1,810

ケーシーアイ株式会社

011 皮膚欠損用創傷被覆材 (2)皮下組織に至る創 1㎠当たり\10
傷用 ①標準型

株式会社ジオメディ

058 CAD/CAM冠用材料 (2)CAD/CAM冠用
材料(Ⅱ)

4582336391398
4582336391404
4582336391411
4582336391428
4582336391435
4582336391442
4582336391459
303AKBZX00003000

アンバー ミルH

別表102のとおり

77

1個当たり
\1,810