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医療機器の保険適用について (59 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411_00037.html |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（3／31付 通知）《厚生労働省》 |
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製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和４年４月１日
承認番号又は認証番号
販売名
製品名
アングルドフック 左
製品コード
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
4547081259751
4547081259768
アングルドフック 右
4547081259775
4547081259782
オフセットフック 左
4547081259799
4547081259805
オフセットフック 右
4547081259812
4547081259829
22700BZX00273000
オダリス ペディクルスクリュー システム
（Odalys）
別表７５のとおり
22800BZX00003000
メイラクラビキュラーロッキングプレート
SCⅡ
4589640605814
帝人ナカシマメディカル株式会社
064 脊椎固定用材料 (5)脊椎ｽｸﾘｭｰ(可動型)①
標準型
¥97,100
メイラ株式会社
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (7)骨端用ﾌﾟﾚｰﾄ(生体 ¥68,700
用合金Ⅰ) ①標準型
帝人ナカシマメディカル株式会社
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ③大腿 ¥70,600
骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ ｱ 大腿骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ（Ⅰ）
4589640605821
4589640605838
4589640605883
4589640605845
4589640605852
4589640605869
4589640605876
22900BZX00246000
コリン コバルトクロム モジュラーヘッド
11/13テーパー
モジュラーヘッド
4547081272767
4547081272774
4547081272781
4547081272798
4547081272804
4547081272811
4547081272828
4547081272835
4547081272842
4547081272859
4547081272866
58
保険適用開始年月日：令和４年４月１日
承認番号又は認証番号
販売名
製品名
アングルドフック 左
製品コード
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
4547081259751
4547081259768
アングルドフック 右
4547081259775
4547081259782
オフセットフック 左
4547081259799
4547081259805
オフセットフック 右
4547081259812
4547081259829
22700BZX00273000
オダリス ペディクルスクリュー システム
（Odalys）
別表７５のとおり
22800BZX00003000
メイラクラビキュラーロッキングプレート
SCⅡ
4589640605814
帝人ナカシマメディカル株式会社
064 脊椎固定用材料 (5)脊椎ｽｸﾘｭｰ(可動型)①
標準型
¥97,100
メイラ株式会社
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (7)骨端用ﾌﾟﾚｰﾄ(生体 ¥68,700
用合金Ⅰ) ①標準型
帝人ナカシマメディカル株式会社
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ③大腿 ¥70,600
骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ ｱ 大腿骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ（Ⅰ）
4589640605821
4589640605838
4589640605883
4589640605845
4589640605852
4589640605869
4589640605876
22900BZX00246000
コリン コバルトクロム モジュラーヘッド
11/13テーパー
モジュラーヘッド
4547081272767
4547081272774
4547081272781
4547081272798
4547081272804
4547081272811
4547081272828
4547081272835
4547081272842
4547081272859
4547081272866
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