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医療機器の保険適用について (76 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411_00037.html |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（3／31付 通知）《厚生労働省》 |
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新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和４年４月１日
承認番号又は認証番号
販売名
製品名
製品コード
保険適用希望者
302AKBZX00035000
松風ブロック ＨＣ ハード Ⅱ
別表９６のとおり
株式会社松風
302AABZX00039000
ＫＺＲ－ＣＡＤ ＨＲ ブロック２ BG
別表９７のとおり
ＹＡＭＡＫＩＮ株式会社
304AKBZX00009000
ＫＺＲ－ＣＡＤ ＨＲ ブロック２ BGｙ
別表９８のとおり
ＹＡＭＡＫＩＮ株式会社
304AKBZX00010000
ＫＺＲ－ＣＡＤ ＨＲ ブロック4 イーバｙ
別表９９のとおり
ＹＡＭＡＫＩＮ株式会社
302AFBZX00113000
ディーマ ハイブリッドレジン ブランク プラス 2
ﾃﾞｨｰﾏ H ﾌﾞﾗﾝｸ ﾌﾟﾗｽ 2 12/LT A1
4580191103415
ﾃﾞｨｰﾏ H ﾌﾞﾗﾝｸ ﾌﾟﾗｽ 2 12/LT A2
4580191103422
ﾃﾞｨｰﾏ H ﾌﾞﾗﾝｸ ﾌﾟﾗｽ 2 12/LT A3
4580191103439
ﾃﾞｨｰﾏ H ﾌﾞﾗﾝｸ ﾌﾟﾗｽ 2 12/LT A3.5
4580191103446
ﾃﾞｨｰﾏ H ﾌﾞﾗﾝｸ ﾌﾟﾗｽ 2 12/LT A4
4580191103453
ﾃﾞｨｰﾏ H ﾌﾞﾗﾝｸ ﾌﾟﾗｽ 2 14/LT A1
4580191103460
ﾃﾞｨｰﾏ H ﾌﾞﾗﾝｸ ﾌﾟﾗｽ 2 14/LT A2
4580191103477
ﾃﾞｨｰﾏ H ﾌﾞﾗﾝｸ ﾌﾟﾗｽ 2 14/LT A3
4580191103484
ﾃﾞｨｰﾏ H ﾌﾞﾗﾝｸ ﾌﾟﾗｽ 2 14/LT A3.5
4580191103491
ﾃﾞｨｰﾏ H ﾌﾞﾗﾝｸ ﾌﾟﾗｽ 2 14/LT A4
4580191103507
ﾃﾞｨｰﾏ H ﾌﾞﾗﾝｸ ﾌﾟﾗｽ 2 14L/LT A1
4580191103514
ﾃﾞｨｰﾏ H ﾌﾞﾗﾝｸ ﾌﾟﾗｽ 2 14L/LT A2
4580191103521
ﾃﾞｨｰﾏ H ﾌﾞﾗﾝｸ ﾌﾟﾗｽ 2 14L/LT A3
4580191103538
ﾃﾞｨｰﾏ H ﾌﾞﾗﾝｸ ﾌﾟﾗｽ 2 14L/LT A3.5
4580191103545
ﾃﾞｨｰﾏ H ﾌﾞﾗﾝｸ ﾌﾟﾗｽ 2 14L/LT A4
4580191103552
302AHBZX00009000
ブリージョＣＡＤ ＰＲＥＭＩＵＭブロック
別表１００のとおり
302AHBZX00009A01
ＺＥＵＳ ＨＲ ハードブロック
ＺＥＵＳ ＨＲ ハードブロック
Ｓサイズ A1（5個入）
ＺＥＵＳ ＨＲ ハードブロック
Ｓサイズ A2（5個入）
ＺＥＵＳ ＨＲ ハードブロック
Ｓサイズ A3（5個入）
ＺＥＵＳ ＨＲ ハードブロック
Sサイズ A3.5（5個入）
ＺＥＵＳ ＨＲ ハードブロック
Ｓサイズ A4（5個入）
ＺＥＵＳ ＨＲ ハードブロック
Ｓサイズ 3ノッチ A1（5個入）
ＺＥＵＳ ＨＲ ハードブロック
Ｓサイズ 3ノッチ A2（5個入）
ＺＥＵＳ ＨＲ ハードブロック
Ｓサイズ 3ノッチ A3（5個入）
ＺＥＵＳ ＨＲ ハードブロック
Ｓサイズ 3ノッチ A3.5（5個入）
ＺＥＵＳ ＨＲ ハードブロック
Ｓサイズ 3ノッチ A4（5個入）
ＺＥＵＳ ＨＲ ハードブロック
MSサイズ A1（5個入）
ＺＥＵＳ ＨＲ ハードブロック
MSサイズ A2（5個入）
ＺＥＵＳ ＨＲ ハードブロック
MSサイズ A3（5個入）
クルツァー ジャパン 株式会社
デンケン・ハイデンタル株式会社
4560230245504
4560230245511
4560230245528
4560230245535
4560230245542
4560230245603
4560230245610
4560230245627
4560230245634
4560230245641
4560230245702
4560230245719
4560230245726
75
デンケン・ハイデンタル株式会社
決定機能区分
058 ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用材料
材料(Ⅱ)
058 ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用材料
材料(Ⅱ)
058 ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用材料
材料(Ⅱ)
058 ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用材料
材料(Ⅳ)
058 ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用材料
材料(Ⅱ)
(2)ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用
(2)ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用
(2)ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用
(4)ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用
(2)ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用
058 ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用材料 (2)ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用
材料(Ⅱ)
058 ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用材料 (2)ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用
材料(Ⅱ)
償還価格
(円)
１個当たり
¥1,810
１個当たり
¥1,810
１個当たり
¥1,810
１個当たり
¥4,380
１個当たり
¥1,810
１個当たり
¥1,810
１個当たり
¥1,810
承認番号又は認証番号
販売名
製品名
製品コード
保険適用希望者
302AKBZX00035000
松風ブロック ＨＣ ハード Ⅱ
別表９６のとおり
株式会社松風
302AABZX00039000
ＫＺＲ－ＣＡＤ ＨＲ ブロック２ BG
別表９７のとおり
ＹＡＭＡＫＩＮ株式会社
304AKBZX00009000
ＫＺＲ－ＣＡＤ ＨＲ ブロック２ BGｙ
別表９８のとおり
ＹＡＭＡＫＩＮ株式会社
304AKBZX00010000
ＫＺＲ－ＣＡＤ ＨＲ ブロック4 イーバｙ
別表９９のとおり
ＹＡＭＡＫＩＮ株式会社
302AFBZX00113000
ディーマ ハイブリッドレジン ブランク プラス 2
ﾃﾞｨｰﾏ H ﾌﾞﾗﾝｸ ﾌﾟﾗｽ 2 12/LT A1
4580191103415
ﾃﾞｨｰﾏ H ﾌﾞﾗﾝｸ ﾌﾟﾗｽ 2 12/LT A2
4580191103422
ﾃﾞｨｰﾏ H ﾌﾞﾗﾝｸ ﾌﾟﾗｽ 2 12/LT A3
4580191103439
ﾃﾞｨｰﾏ H ﾌﾞﾗﾝｸ ﾌﾟﾗｽ 2 12/LT A3.5
4580191103446
ﾃﾞｨｰﾏ H ﾌﾞﾗﾝｸ ﾌﾟﾗｽ 2 12/LT A4
4580191103453
ﾃﾞｨｰﾏ H ﾌﾞﾗﾝｸ ﾌﾟﾗｽ 2 14/LT A1
4580191103460
ﾃﾞｨｰﾏ H ﾌﾞﾗﾝｸ ﾌﾟﾗｽ 2 14/LT A2
4580191103477
ﾃﾞｨｰﾏ H ﾌﾞﾗﾝｸ ﾌﾟﾗｽ 2 14/LT A3
4580191103484
ﾃﾞｨｰﾏ H ﾌﾞﾗﾝｸ ﾌﾟﾗｽ 2 14/LT A3.5
4580191103491
ﾃﾞｨｰﾏ H ﾌﾞﾗﾝｸ ﾌﾟﾗｽ 2 14/LT A4
4580191103507
ﾃﾞｨｰﾏ H ﾌﾞﾗﾝｸ ﾌﾟﾗｽ 2 14L/LT A1
4580191103514
ﾃﾞｨｰﾏ H ﾌﾞﾗﾝｸ ﾌﾟﾗｽ 2 14L/LT A2
4580191103521
ﾃﾞｨｰﾏ H ﾌﾞﾗﾝｸ ﾌﾟﾗｽ 2 14L/LT A3
4580191103538
ﾃﾞｨｰﾏ H ﾌﾞﾗﾝｸ ﾌﾟﾗｽ 2 14L/LT A3.5
4580191103545
ﾃﾞｨｰﾏ H ﾌﾞﾗﾝｸ ﾌﾟﾗｽ 2 14L/LT A4
4580191103552
302AHBZX00009000
ブリージョＣＡＤ ＰＲＥＭＩＵＭブロック
別表１００のとおり
302AHBZX00009A01
ＺＥＵＳ ＨＲ ハードブロック
ＺＥＵＳ ＨＲ ハードブロック
Ｓサイズ A1（5個入）
ＺＥＵＳ ＨＲ ハードブロック
Ｓサイズ A2（5個入）
ＺＥＵＳ ＨＲ ハードブロック
Ｓサイズ A3（5個入）
ＺＥＵＳ ＨＲ ハードブロック
Sサイズ A3.5（5個入）
ＺＥＵＳ ＨＲ ハードブロック
Ｓサイズ A4（5個入）
ＺＥＵＳ ＨＲ ハードブロック
Ｓサイズ 3ノッチ A1（5個入）
ＺＥＵＳ ＨＲ ハードブロック
Ｓサイズ 3ノッチ A2（5個入）
ＺＥＵＳ ＨＲ ハードブロック
Ｓサイズ 3ノッチ A3（5個入）
ＺＥＵＳ ＨＲ ハードブロック
Ｓサイズ 3ノッチ A3.5（5個入）
ＺＥＵＳ ＨＲ ハードブロック
Ｓサイズ 3ノッチ A4（5個入）
ＺＥＵＳ ＨＲ ハードブロック
MSサイズ A1（5個入）
ＺＥＵＳ ＨＲ ハードブロック
MSサイズ A2（5個入）
ＺＥＵＳ ＨＲ ハードブロック
MSサイズ A3（5個入）
クルツァー ジャパン 株式会社
デンケン・ハイデンタル株式会社
4560230245504
4560230245511
4560230245528
4560230245535
4560230245542
4560230245603
4560230245610
4560230245627
4560230245634
4560230245641
4560230245702
4560230245719
4560230245726
75
デンケン・ハイデンタル株式会社
決定機能区分
058 ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用材料
材料(Ⅱ)
058 ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用材料
材料(Ⅱ)
058 ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用材料
材料(Ⅱ)
058 ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用材料
材料(Ⅳ)
058 ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用材料
材料(Ⅱ)
(2)ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用
(2)ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用
(2)ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用
(4)ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用
(2)ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用
058 ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用材料 (2)ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用
材料(Ⅱ)
058 ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用材料 (2)ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用
材料(Ⅱ)
償還価格
(円)
１個当たり
¥1,810
１個当たり
¥1,810
１個当たり
¥1,810
１個当たり
¥4,380
１個当たり
¥1,810
１個当たり
¥1,810
１個当たり
¥1,810