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医療機器の保険適用について (36 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411_00037.html |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（3／31付 通知）《厚生労働省》 |
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新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和４年４月１日
販売名
承認番号又は認証番号
220ABBZX00117000
220ABBZX00118000
220ABBZX00120000
221ABBZX00025000
22500BZX00327000
ゼブラ ガイドワイヤー
スタンダード ガイドワイヤー
センサー ガイドワイヤー
ジップワイヤー
ユニファイ アシュラ
製品名
製品コード
ゼブラウロロジカルガイドワイヤー BX5
8714729191216
ゼブラウロロジカルガイドワイヤー BX5
8714729191223
ゼブラウロロジカルガイドワイヤー BX5
8714729191230
ゼブラウロロジカルガイドワイヤー BX5
8714729191247
ゼブラウロロジカルガイドワイヤー BX5
8714729191254
ゼブラウロロジカルガイドワイヤー BX5
8714729191261
ゼブラウロロジカルガイドワイヤー BX5
8714729155232
ゼブラウロロジカルガイドワイヤー BX5
8714729191278
PTFEコーティングガイドワイヤー
8714729005711
PTFEコーティングガイドワイヤー
8714729005735
PTFEコーティングガイドワイヤー
8714729056676
センサー .035 DUAL-FLEX ANG/150 BX5
8714729302612
センサー .038 DUAL-FLEX ANG/150 BX5
8714729302629
センサー .035 3cm FLEX STR/150 BX5
8714729302650
センサー .035 3cm FLEX ANG/150 BX5
8714729302667
センサー .035 DUAL-FLEX STR/150 BX5
8714729302681
センサー .038 3cm FLEX STR/150 BX5
8714729257318
センサー .038 3cm FLEX ANG/150 BX5
8714729257325
センサー .038 DUAL-FLEX STR/150 BX5
8714729257349
ジップワイヤー .035 STR /150 BX5
8714729761761
ジップワイヤー .035 ANG /150 BX5
8714729761778
ジップワイヤー .038 STR /150 BX5
8714729755333
ジップワイヤー .038 ANG /150 BX5
8714729761785
ジップワイヤー .035 STR STIFF /150 BX5
8714729755326
ジップワイヤー .035 ANG STIFF /150 BX5
8714729761792
ジップワイヤー .038 STR STIFF /150 BX5
8714729761808
ジップワイヤー .035 STR /150 BX5
10816349011754
ジップワイヤー .035 ANG /150 BX5
10816349011761
ジップワイヤー .038 STR /150 BX5
10816349011785
ジップワイヤー .038 ANG /150 BX5
10816349011792
ジップワイヤー .035 STR STIFF /150 BX5
10816349011822
ジップワイヤー .035 ANG STIFF /150 BX5
10816349011839
ジップワイヤー .038 STR STIFF /150 BX5
10816349011853
ユニファイ アシュラ
5414734508230
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
ボストン・サイエンティフィックジャパン株
式会社
197 ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ
¥1,880
ボストン・サイエンティフィックジャパン株
式会社
197 ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ
¥1,880
ボストン・サイエンティフィックジャパン株
式会社
197 ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ
¥1,880
ボストン・サイエンティフィックジャパン株
式会社
197 ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ
¥1,880
アボットメディカルジャパン合同会社
144 両室ﾍﾟｰｼﾝｸﾞ機能付き植込型除細動器 (1)単
極又は双極用 ①標準型
¥3,540,000
アボットメディカルジャパン合同会社
144 両室ﾍﾟｰｼﾝｸﾞ機能付き植込型除細動器 (1)単
極又は双極用 ①標準型
¥3,540,000
5414734508223
5414734508254
5414734508247
22500BZX00327A01
エクセリス＋CRT-D
エクセリス＋CRT-D
5414734508513
5414734508506
5414734508537
5414734508520
35
販売名
承認番号又は認証番号
220ABBZX00117000
220ABBZX00118000
220ABBZX00120000
221ABBZX00025000
22500BZX00327000
ゼブラ ガイドワイヤー
スタンダード ガイドワイヤー
センサー ガイドワイヤー
ジップワイヤー
ユニファイ アシュラ
製品名
製品コード
ゼブラウロロジカルガイドワイヤー BX5
8714729191216
ゼブラウロロジカルガイドワイヤー BX5
8714729191223
ゼブラウロロジカルガイドワイヤー BX5
8714729191230
ゼブラウロロジカルガイドワイヤー BX5
8714729191247
ゼブラウロロジカルガイドワイヤー BX5
8714729191254
ゼブラウロロジカルガイドワイヤー BX5
8714729191261
ゼブラウロロジカルガイドワイヤー BX5
8714729155232
ゼブラウロロジカルガイドワイヤー BX5
8714729191278
PTFEコーティングガイドワイヤー
8714729005711
PTFEコーティングガイドワイヤー
8714729005735
PTFEコーティングガイドワイヤー
8714729056676
センサー .035 DUAL-FLEX ANG/150 BX5
8714729302612
センサー .038 DUAL-FLEX ANG/150 BX5
8714729302629
センサー .035 3cm FLEX STR/150 BX5
8714729302650
センサー .035 3cm FLEX ANG/150 BX5
8714729302667
センサー .035 DUAL-FLEX STR/150 BX5
8714729302681
センサー .038 3cm FLEX STR/150 BX5
8714729257318
センサー .038 3cm FLEX ANG/150 BX5
8714729257325
センサー .038 DUAL-FLEX STR/150 BX5
8714729257349
ジップワイヤー .035 STR /150 BX5
8714729761761
ジップワイヤー .035 ANG /150 BX5
8714729761778
ジップワイヤー .038 STR /150 BX5
8714729755333
ジップワイヤー .038 ANG /150 BX5
8714729761785
ジップワイヤー .035 STR STIFF /150 BX5
8714729755326
ジップワイヤー .035 ANG STIFF /150 BX5
8714729761792
ジップワイヤー .038 STR STIFF /150 BX5
8714729761808
ジップワイヤー .035 STR /150 BX5
10816349011754
ジップワイヤー .035 ANG /150 BX5
10816349011761
ジップワイヤー .038 STR /150 BX5
10816349011785
ジップワイヤー .038 ANG /150 BX5
10816349011792
ジップワイヤー .035 STR STIFF /150 BX5
10816349011822
ジップワイヤー .035 ANG STIFF /150 BX5
10816349011839
ジップワイヤー .038 STR STIFF /150 BX5
10816349011853
ユニファイ アシュラ
5414734508230
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
ボストン・サイエンティフィックジャパン株
式会社
197 ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ
¥1,880
ボストン・サイエンティフィックジャパン株
式会社
197 ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ
¥1,880
ボストン・サイエンティフィックジャパン株
式会社
197 ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ
¥1,880
ボストン・サイエンティフィックジャパン株
式会社
197 ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ
¥1,880
アボットメディカルジャパン合同会社
144 両室ﾍﾟｰｼﾝｸﾞ機能付き植込型除細動器 (1)単
極又は双極用 ①標準型
¥3,540,000
アボットメディカルジャパン合同会社
144 両室ﾍﾟｰｼﾝｸﾞ機能付き植込型除細動器 (1)単
極又は双極用 ①標準型
¥3,540,000
5414734508223
5414734508254
5414734508247
22500BZX00327A01
エクセリス＋CRT-D
エクセリス＋CRT-D
5414734508513
5414734508506
5414734508537
5414734508520
35