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参考資料２ 様式（医療機関を開設する一般社団法人） (5 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_73902.html |
| 出典情報 | 社会保障審議会 医療部会（第128回 6／17）《厚生労働省》 |
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様式（診療所のみを開設する法人）
法人名
所在地
貸
（令和
借
対
年
照
月
表
日現在）
（単位：千円）
資
科
目
産
の
部
負
金
額
科
債
の
部
目
金
額
Ⅰ
流
動
資
産
×××
Ⅰ
流
動
負
債
×××
Ⅱ
固
定
資
産
×××
Ⅱ
固
定
負
債
×××
１ 有 形 固 定 資 産
×××
２ 無 形 固 定 資 産
×××
３ そ の 他 の 資 産
×××
資
産
合
計
×××
負
債
合
計
×××
純 資 産 の 部
科
目
金
額
Ⅰ
基
Ⅱ
積
（うち代替基金）
（×××）
Ⅲ
評価・換算差額等
×××
純 資 産 合 計
×××
負債・純資産合計
×××
立
金
×××
金
×××
法人名
所在地
貸
（令和
借
対
年
照
月
表
日現在）
（単位：千円）
資
科
目
産
の
部
負
金
額
科
債
の
部
目
金
額
Ⅰ
流
動
資
産
×××
Ⅰ
流
動
負
債
×××
Ⅱ
固
定
資
産
×××
Ⅱ
固
定
負
債
×××
１ 有 形 固 定 資 産
×××
２ 無 形 固 定 資 産
×××
３ そ の 他 の 資 産
×××
資
産
合
計
×××
負
債
合
計
×××
純 資 産 の 部
科
目
金
額
Ⅰ
基
Ⅱ
積
（うち代替基金）
（×××）
Ⅲ
評価・換算差額等
×××
純 資 産 合 計
×××
負債・純資産合計
×××
立
金
×××
金
×××