法人名
所在地

（自 令和

事

業

年

月

費
日

用

明
至

細

表

令和

年

月

日）
（単位：千円）

科
Ⅰ

目

金

額

材料費

Ⅱ

：

：

：

×××

×××

給与費
給料

×××

：

×××

：

：

：

×××

Ⅲ

×××

委託費
×××

検査委託費

Ⅳ

：

×××

：

：

：

×××

×××

経費
×××

減価償却費
：

×××

：

：
×××

：
Ⅴ

×××

売上原価
商品（又は製品）期首たな卸高

×××

当期商品仕入高（又は当期製品製造原価）

×××

商品（又は製品）期末たな卸高

×××

Ⅵ

×××

その他の事業費用
研修費

×××

：

×××

：

：
×××
事

業

費

用

計

×××
×××

１．売上原価には、当該法人の開設する病院等の業務に附随して行われるもの（売店等）及び収益事業（医
業及び医業に関連する業務を除く。）のうち商品の仕入れ又は製品の製造を伴う業務について記載するこ
と。
２．ⅠからⅥの中区分科目は、省略する様式によることもできる。
３．その他の事業費用には、研修費のように材料費、給与費、委託費及び経費の二つ以上の中区分に係る複合
費として整理した費目を記載する。