法人名
所在地
借

区

分

入

金

等

明

前 期 末 残 高

細

表

当 期 末 残 高

（千円）

（千円）

平均利率
（％）

返済期限

短期借入金

－

１年以内に返済予定の
長期借入金

－

長期借入金（１年以内に
返済予定のものを除く。）
その他の有利子負債
合

計

－

－

１．短期借入金、長期借入金（貸借対照表において流動負債として掲げられているものを含む。以下同じ。）
及び金利の負担を伴うその他の負債（以下「その他の有利子負債」という。）について記載すること。
２．重要な借入金で無利息又は特別の条件による利率が約定されているものがある場合には、その内容を欄外
に記載すること。
３．「その他の有利子負債」の欄は、その種類ごとにその内容を示したうえで記載すること。
４．「平均利率」の欄には、加重平均利率を記載すること。
５．長期借入金（１年以内に返済予定のものを除く。）及びその他の有利子負債については、貸借対照表日後
５年内における１年ごとの返済予定額の総額を注記すること。