法人名
所在地
有
【債

価

証

券

明

細

表

券】
銘

柄

券

面

総

額

貸借対照表価額

（千円）

（千円）

計

【その他】
種

類

及

び

銘

柄

口 数 等

貸借対照表価額
（千円）

計

１．貸借対照表の流動資産及びその他の資産に計上されている有価証券について記載すること。
２．流動資産に計上した有価証券とその他の資産に計上した有価証券を区分し、さらに満期保有目的の債券及
びその他有価証券に区分して記載すること。
３．銘柄別による有価証券の貸借対照表価額が法人の純資産額の１％以下である場合には、当該有価証券に関
する記載を省略することができる。
４．「その他」の欄には有価証券の種類（金融商品取引法第２条第１項各号に掲げる種類をいう。）に区分し
て記載すること。