損益計算書（収支決算書）の金額
(2)

(1)に該当しない場合
「診療材料費」等購入額

４

給食用材料費
[調査票㉕㊺欄]

費消した患者給食のための食品について、実際の購入価格によって計
算した額を記入してください。

５

委託費
[調査票㉖㊻欄]

検査、給食、医療用廃棄物、医療事務、寝具、洗濯、清掃、経理、警
備、各種器械保守などについて委託をした場合及び派遣労働者を受け入
れた場合の業務の対価としての費用並びに職員の採用に当たって支払し
た紹介手数料を記入してください。

(うち)給食委託費
[調査票㉗㊼欄]

給食について委託をした場合の業務の対価としての費用を記入してく
ださい。

(うち)人材委託費
[調査票㉘㊽欄]

派遣労働者を受け入れた場合の業務の対価としての費用及び職員の採
用に当たって支払した紹介手数料を記入してください。

６

建物、建物附属設備、医療用器械備品、車輌船舶などの減価償却費の
実績を記入してください。

減価償却費
［調査票㉙㊾欄]

* (うち)建物減価償却費
[調査票㉚㊿欄]

建物の減価償却費の実績を記入してください。

* （うち)医療機器減価
償却費
51 欄]
[調査票㉛○

医療機器の減価償却費の実績を記入してください。

７

その他の医業・介
支払又は費消した金額を記入してください。
護費用
「その他の医業・介護費用」に該当する費目は、１１頁の「参考資料
52 欄]
[調査票㉜○
１」を参考にし、その合計額を記入してください。

(うち)設備機器賃借料
固定資産に計上を要しない設備、機器の使用料（リース料、レンタル
53
[調査票㉝○欄]
料）の実績を記入してください。
(うち)医療機器賃借料
医療機器の使用料（リース料、レンタル料）の実績を記入してくださ
54 欄]
[調査票㉞○
い。
(うち)水道光熱費
55 欄]
[調査票㉟○

電気料、ガス料、水道料、石油、プロパンガスなどの費用の合計額を
記入してください。ただし、車両関係費に該当するものは除きます。

Ⅳ

56
「医業・介護収益合計（⑧⑯欄）」－「医業・介護費用合計（㊱○
欄）」で計算した金額と一致するか確認してください。
金額がマイナスになる場合は「－」を付してください。

損益差額
57 ○
58 欄]
[調査票○

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