(4) 退職給付引当金繰入額
退職給付引当金制度がある病院は、退職給付引当金として繰入れた
額。（※退職給付引当金制度がない場合は０）
(5) 退職金支払額
退職給付引当金制度がない病院は、調査票を記入している時点で、当該
会計期間で支給が確定済み（定年や退職意思表明があったもの）の金額
を4/12した額。（※退職給付引当金制度がある場合は０）
(6) 法定福利費
法令に基づいて支給した次の①～③までの費用。
① 支給した給料に係る健康保険料、介護保険料、年金保険料及び児童
手当拠出金の事業主負担額
② 賞与に係る健康保険料、介護保険料、年金保険料及び児童手当拠出
金の事業主負担額
③ 労働保険料（雇用保険、労災保険）の事業主負担額
(うち)賞与
25 ○
47 欄]
[調査票 ○

賞与、期末手当等の一時金の金額。
・賞与引当金を計上している病院は、当該期間に支給した実額、
・賞与引当金を計上していない病院は、
・年間支給額が決定している場合は、年間支給額の4/12の額、
・夏季賞与の金額が決定しているが、年間支給額が決定していない場合
は、夏季賞与の支給額の8/12の額
を記載してください。
個人立病院で、青色事業専従者に支給した賞与についても、当該会計期
間に係る部分の金額を含めてください。

(うち)賞与に係る法定
賞与に係る健康保険料、介護保険料、年金保険料及び児童手当拠出金の
福利費
事業主負担額。
26 ○
48 欄]
[調査票 ○
(うち) 賞与引当金繰
入額
27 ○
49 欄]
[調査票 ○

翌会計期間に確定する賞与等の当該会計期間に係る部分の見積額。

(うち)退職金支払額
28 ○
50 欄]
[調査票 ○

当該会計期間に支給が確定している退職金の額。
退職給付引当金制度がない病院は、調査票を記入している時点で、当該
会計期間で支給が確定済み（定年や退職意思表明があったもの）の金額を
4/12した額を記載してください。（※退職給付引当金制度がある場合は
０）

(うち) 退職給付引当
金繰入額
29 ○
51 欄]
[調査票 ○

退職給付引当金制度がある病院は、退職給付引当金として繰入れた額。
（※退職給付引当金制度がない場合は０）

３

委託費
30 ○
52 欄]
[調査票 ○

検査、給食、寝具、洗濯、医療用廃棄物、歯科技工、医療事務、清掃、
経理、警備などについて委託をした場合及び派遣労働者を受け入れた場合
の業務の対価としての費用並びに職員の採用に当たって支払した紹介手数
料を記入してください。

(うち)給食委託費
31 ○
53 欄]
[調査票 ○

給食について委託をした場合の業務の対価としての費用を記入してくだ
さい。

(うち)人材委託費
32 ○
54 欄]
[調査票 ○

派遣労働者を受け入れた場合の業務の対価としての費用及び職員の採用
に当たって支払した紹介手数料を記入してください。

- 9 -

11