令和８年度診療報酬改定

Ⅲ－１

患者にとって安心・安全に医療を受けられるための体制の評価－⑭

慢性心不全の再入院予防の評価の新設
心不全再入院予防継続管理料の新設

➢ 心不全治療による再入院予防を推進する観点から、急性心不全で入院した患者に対して、早期から多職種による介入を実施
し、退院後も必要な治療を地域で連携して実施した場合について、新たな評価を行う。
（新）心不全再入院予防継続管理料
１ 心不全再入院予防継続管理料１
1,000点 （入院中１回に限り算定）
２ 心不全再入院予防継続管理料２ ６回目まで 700点 ７回目以降 225点 （１年を限度として月に１回・外来で算定）
３ 心不全再入院予防継続管理料３ ６回目まで 400点 ７回目以降 225点 （１年を限度として月に１回・外来で算定）
管理料１（入院中）

主
な
施
設
基
準

主
な
算
定
要
件

管理料２（外来）

管理料３（外来）

○一般病棟入院基本料、７対１入院基本料、10対１入院基本料（特定機能病院入院基本料（一般病棟に限
る。）又は専門病院入院基本料に限る。）に係る届出
○心不全再入院予防チーム（心不全指導の経験を３年（医師は５年）以上有する常勤の医師、看護師又は
保健師、管理栄養士）の設置 （いずれかは研修を修了した者であることが望ましい）
○常勤の薬剤師及び理学療法士の配置
○心大血管疾患リハビリテーション料に係る届出
○院内職員、３を算定する保険医療機関等を対象とした研修会を年に各１回以上実施

○心不全再入院予防チーム（心不
全 指導の 経験を３ 年 （医 師は５
年）以上有する医師、看護師又は
保健師、うち１名以上は常勤）の
設置
○栄養食事指導を行うことが可能
な体制の整備
○管理料１又は２の医療機関が主
催する研修会への参加

○心不全を主病とする患者に対し、以下を全て満た
す場合に算定
・心不全に対し、ガイドラインに基づいて心機能の
評価、原疾患の精査、リスク評価及び必要な治
療等を実施されていること。
・当該入院中に早期離床・リハビリテーション加算
又は心大血管疾患リハビリテーション料を算定
していること。
・当該入院中に入院栄養食事指導料又は薬剤管理指
導料のうち、いずれか１つを算定していること。

○初回算定日の６月以内に１又は
２を算定していた入院中の患者以
外の患者であって、心不全を主病
とするものに対し、ガイドライン
に基づき、治療効果の評価等を実
施し、必要な治療を継続して実施
した場合に算定

○初回算定日の６月以内に１を算定してい
た入院中の患者以外の患者であって、心不
全を主病とするものに対し、ガイドライン
に基づき、心不全再入院予防チームが治療
効果の評価等を実施し、薬物治療に加え、
医師の指示のもと、心不全に関する当該患
者に必要な療養指導、食事指導又は運動指
導のうちいずれかを１つ以上を個別に合計
30分以上実施した場合に算定

○ 心不全再入院予防チームは、心不全のリスク要因に関する評価を行い、その結果に基づき指導計画を作成する。心不全再入院予防チームは、心不
全のリスク要因に関する評価結果、指導計画及び実施した指導内容を診療録、療養指導記録又は栄養指導記録に添付又は記載

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