令和６年度障害福祉サービス等報酬改定後の状況に関する意見等（概要）
【視点 １ 】障害福祉サービス等に係る予算額が、障害者自立支援法施行時から４倍以上に増加し、特に令和６年度報酬
改定後において総費用額が+12.1%の伸びとなっている中で、持続可能な制度としていくための課題及び対処方策
１ 障害福祉サービスは決してひとくくりにすることはできない
総費用額の抑制のみを前提とせず、個別サービスごとの適切な評価・分析・対応を望む
(1) 重症児者の日中活動支援を含む在宅支援サービス供給量は今なお著しく不足している
(2) 障害児通所支援の実施事業者（特に営利法人）への対応（規制・基準の見直しに加え指導監査の強化）
(3) 精神障害者（退院者）の福祉サービス利用と精神医療費（入院費）の相関
(4) グループホームの基準の見直しと地域における総量規制の検討について賛成する
２ 障害福祉分野における医療的ケアの対応 特に看護職員の配置と確保について
３ 統廃合などの合理化、効率性、採算性に逆行する「小規模地域分散化」
４ 2040年を見据えた障害福祉サービス提供体制の構築とその取り組みを推進すべきである
【視点 ２ 】令和６年度報酬改定後における経営・賃上げ等の状況
５ 定期昇給に加え、多様な処遇改善が実施されている
６ 重症児者多機能型事業所の報酬改定の恩恵と収支差率への影響
７ 重症児者の障害特性及び事業所の収支状況を踏まえた基本報酬の設定と欠席保障
８ 単年度物価スライド制導入の検討
【視点 ３ 】より質の高いサービスを提供していく上での課題及び対処方策・評価方法
９ 重症児者に「真に必要な支援」の「質と量」に基づく、人員基準、報酬基準
10 重症児者に対する意思決定支援の評価と質の高いサービスのカテゴリ
(1) 意思決定支援の取り組みとその評価
(2) 質の高いサービス「安全な送迎」「快適な生活介護」「安全な医療的ケア」「心身の状況に応じた日中活動」
11 利用者の受益（ニーズ）とサービス内容（事業所の負担・労力）に見合った加算の充実（再掲）
(1) 全身性障害などの重度・最重度障害者に対する送迎加算のさらなる充実
(2) 利用者及び家族のニーズ・負担が大きく、事業所の負担も大きい入浴サービス加算の増額

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