令和６年度障害福祉サービス等報酬改定後の状況に関する意見等（概要）
【視点 ３ 】

１０ その他、重症児者に対する意思決定支援の評価と質の高いサービスのカテゴリ

(1) 意思決定支援の取り組みとその評価
重症児者の意思決定支援の実施状況について、支援体制作り、計画、実施、記録等
を含めて、その取り組み等を評価し報酬に反映する仕組みが必要であると考えます。
※ 重症心身障害児者等コーディネーター育成研修テキスト（12p～）参照

(2) 質の高いサービスのカテゴリー
以下の4つのカテゴリの取り組みとその評価が必要であると考えます。
・安全な送迎
…特に保護者にとって有益なサービスである。
・快適な生活介助
…入浴サービスの提供、食事（経腸栄養、ミキサー食含む）の提供、排泄介助。
・安全な医療的ケア
…医療的ケアの可能な介護職員の育成及び養成事業（補助金による国事業）、
対応できる医療的ケアの種類と実践状況の記録提出による評価。
・個々の心身の状況に応じた日中活動
…重症児者の日中活動は心身の状況の分析・評価と活動内容のすりあわせ
ができているかが重要である。
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