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総ー３個別事項について（その４）移植医療 (24 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_65351.html |
| 出典情報 | 中央社会保険医療協議会 総会（第623回 10／29）《厚生労働省》 |
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移植待機患者に占める抗ＨＬＡ抗体の陽性割合について
○ 抗ＨＬＡ抗体は、感作歴のない症例でも陽性となることが多いことが報告されており、感作歴にかかわらず、待
機期間中の抗ＨＬＡ抗体検査測定を実施し、臓器生着率の向上を目指すことが望まれる。
海外データでは、感作歴がないと考えられる一般健常男性であっても63％がMFI１０00以上の抗HLA抗体を有しており※１、腎移植待機患
者のうち、感作歴のない患者の77％が抗HLA抗体検査陽性である※２。
腎移植待機患者の抗HLA抗体検査陽性率
一般健常男性（感作歴なし）の
抗HLA抗体検査陽性率（※１文献より改変）
（※２文献より改変）
７７%
MFI >1000
HLA
抗
6３%
抗
体
検
査
陽
性
率
MFI >500
MFI >1000
MFI >5000
感作歴なし
感作歴あり
（移植・妊娠・輸血歴あり）
MFI; Mean fluorescence intensity
米国におけるMFIのカットオフの基準は1000
本邦でも、生体腎移植待機患者のうち、感作歴のない
患者７８例のうち２8例（35.９%）が抗HLA抗体陽性※３
抗HLA抗体は感作歴のない症例でも陽性となることが多い
日本人におけるHLAアリルとその頻度について
（赤字のアレルは、右図の抗HLA抗体検査にて陽性となったもの）
HLA-A
A*24:02
A*02:01
A*11:01
A*02:06
A*31:01
A*33:01
A*26:01
頻度 (%)
36.475
11.620
9.117
9.081
8.403
7.507
7.350
HLA-B
B*52:01
B*51:01
B*35:01
B*40:02
B*15:01
B*54:01
B*44:03
B*07:02
B*40:01
頻度 (%)
11.093
8.925
8.263
7.945
7.585
7.491
6.751
5.630
5.348
HLA-C
C*01:02
C*03:03
C*07:02
C*03:04
C*12:02
C*08:01
C*14:02
C*14:03
頻度 (%)
17.604
13.053
12.714
12.391
11.182
7.355
6.871
6.688
HLA-DR
DRB1*09:01
DRB1*04:05
DRB1*15:02
DRB1*08:03
DRB1*15:01
DRB1*13:02
DRB1*01:01
頻度 (%)
14.283
13.491
10.650
8.320
7.778
5.948
5.823
出典： 健康・生活衛生局難病対策課移植医療対策推進室より提供
※１ Morales-Buenrostro et al. Transplantation. 2008 Oct 27;86(8):1111-5. ※２ Gombos P, et al. Am J Transplant. 2013 Aug;13(8):2075-82.
※３ 第61回日本移植学会総会シンポジウム発表データ（自治医科大学腎臓外科部門 岩見教授）
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○ 抗ＨＬＡ抗体は、感作歴のない症例でも陽性となることが多いことが報告されており、感作歴にかかわらず、待
機期間中の抗ＨＬＡ抗体検査測定を実施し、臓器生着率の向上を目指すことが望まれる。
海外データでは、感作歴がないと考えられる一般健常男性であっても63％がMFI１０00以上の抗HLA抗体を有しており※１、腎移植待機患
者のうち、感作歴のない患者の77％が抗HLA抗体検査陽性である※２。
腎移植待機患者の抗HLA抗体検査陽性率
一般健常男性（感作歴なし）の
抗HLA抗体検査陽性率（※１文献より改変）
（※２文献より改変）
７７%
MFI >1000
HLA
抗
6３%
抗
体
検
査
陽
性
率
MFI >500
MFI >1000
MFI >5000
感作歴なし
感作歴あり
（移植・妊娠・輸血歴あり）
MFI; Mean fluorescence intensity
米国におけるMFIのカットオフの基準は1000
本邦でも、生体腎移植待機患者のうち、感作歴のない
患者７８例のうち２8例（35.９%）が抗HLA抗体陽性※３
抗HLA抗体は感作歴のない症例でも陽性となることが多い
日本人におけるHLAアリルとその頻度について
（赤字のアレルは、右図の抗HLA抗体検査にて陽性となったもの）
HLA-A
A*24:02
A*02:01
A*11:01
A*02:06
A*31:01
A*33:01
A*26:01
頻度 (%)
36.475
11.620
9.117
9.081
8.403
7.507
7.350
HLA-B
B*52:01
B*51:01
B*35:01
B*40:02
B*15:01
B*54:01
B*44:03
B*07:02
B*40:01
頻度 (%)
11.093
8.925
8.263
7.945
7.585
7.491
6.751
5.630
5.348
HLA-C
C*01:02
C*03:03
C*07:02
C*03:04
C*12:02
C*08:01
C*14:02
C*14:03
頻度 (%)
17.604
13.053
12.714
12.391
11.182
7.355
6.871
6.688
HLA-DR
DRB1*09:01
DRB1*04:05
DRB1*15:02
DRB1*08:03
DRB1*15:01
DRB1*13:02
DRB1*01:01
頻度 (%)
14.283
13.491
10.650
8.320
7.778
5.948
5.823
出典： 健康・生活衛生局難病対策課移植医療対策推進室より提供
※１ Morales-Buenrostro et al. Transplantation. 2008 Oct 27;86(8):1111-5. ※２ Gombos P, et al. Am J Transplant. 2013 Aug;13(8):2075-82.
※３ 第61回日本移植学会総会シンポジウム発表データ（自治医科大学腎臓外科部門 岩見教授）
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