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【資料１】高額療養費制度について (23 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_65037.html |
| 出典情報 | 社会保障審議会 医療保険部会 高額療養費制度の在り方に関する専門委員会（第5回 10／22）《厚生労働省》 |
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高額療養費制度に該当する主な疾患（年間該当回数別）※推計
（集計概要）１年間のうち、高額な医療費（月19万2千円以上 ※）がかかった月数別の主傷病上位10及びその入院比率。
（集計方法）患者を名寄せした上で、当該患者に係る医療費を積み上げ、最も医療費が高い傷病名を表示。入院比率は、入院医療費が多い患者の占める割合
※ 年収約370万円未満の者の自己負担３割の場合の自己負担限度額57,600円に該当
協会けんぽ [主疾病における患者数の多い順]
1∼3回
疾病分類
4∼6回
入院
疾病分類
比率
7∼11回
入院
疾病分類
比率
12回
入院
疾病分類
比率
入院
比率
1 その他の消化器系の疾患
77%
1 その他の悪性新生物＜腫瘍＞
61%
1 その他の悪性新生物＜腫瘍＞
35%
1 腎不全
2%
2
84%
2 その他の消化器系の疾患
13%
2 その他の消化器系の疾患
9%
2 その他の悪性新生物＜腫瘍＞
14%
3 その他の妊娠，分娩及び産じょく
98%
3 炎症性多発性関節障害
4%
3 乳房の悪性新生物＜腫瘍＞
8%
3 糖尿病
4%
4 骨折
89%
4 乳房の悪性新生物＜腫瘍＞
21%
4 腎不全
10%
4 乳房の悪性新生物＜腫瘍＞
4%
5 その他の悪性新生物＜腫瘍＞
69%
5 腎不全
12%
5 気管，気管支及び肺の悪性新生物＜腫瘍＞
29%
5 その他の神経系の疾患
54%
6 不詳
47%
6 気管，気管支及び肺の悪性新生物＜腫瘍＞
56%
6 その他の神経系の疾患
33%
6 高血圧性疾患
2%
7 その他の眼及び付属器の疾患
49%
7 その他の内分泌，栄養及び代謝疾患
7%
7 その他の筋骨格系及び結合組織の疾患
20%
7 統合失調症，統合失調症型障害及び妄想性障害
96%
8 乳房及びその他の女性生殖器の疾患
45%
8 その他の筋骨格系及び結合組織の疾患
25%
8 結腸の悪性新生物＜腫瘍＞
29%
8 気管，気管支及び肺の悪性新生物＜腫瘍＞
9%
33%
10%
良性新生物＜腫瘍＞及びその他の新生物＜腫瘍＞
9 その他の損傷及びその他の外因の影響
86%
9 その他の皮膚及び皮下組織の疾患
6%
9 その他の内分泌，栄養及び代謝疾患
8%
9 その他の先天奇形，変形及び染色体異常
10 その他の心疾患
90%
10 不詳
24%
10 直腸S状結腸移行部及び直腸の悪性新生物＜腫瘍＞
34%
10 その他の内分泌，栄養及び代謝疾患
健保組合
1∼3回
疾病分類
4∼6回
入院
疾病分類
比率
7∼11回
入院
疾病分類
比率
12回
入院
疾病分類
比率
入院
比率
1 不詳
71%
1 不詳
23%
1 不詳
23%
1 腎不全
1%
2 その他の消化器系の疾患
77%
2 その他の消化器系の疾患
11%
2 その他の悪性新生物＜腫瘍＞
33%
2 その他の悪性新生物＜腫瘍＞
10%
3
85%
3 その他の悪性新生物＜腫瘍＞
58%
3 その他の消化器系の疾患
9%
3 不詳
15%
4 その他の妊娠，分娩及び産じょく
98%
4 炎症性多発性関節障害
3%
4 乳房の悪性新生物＜腫瘍＞
5%
4 乳房の悪性新生物＜腫瘍＞
2%
5 乳房及びその他の女性生殖器の疾患
26%
5 乳房の悪性新生物＜腫瘍＞
16%
5 腎不全
7%
5 その他の神経系の疾患
43%
6 骨折
88%
6 乳房及びその他の女性生殖器の疾患
3%
6 気管，気管支及び肺の悪性新生物＜腫瘍＞
23%
6 高血圧性疾患
1%
7 その他の悪性新生物＜腫瘍＞
70%
7 その他の内分泌，栄養及び代謝疾患
6%
7 その他の神経系の疾患
29%
7 糖尿病
3%
8 その他の眼及び付属器の疾患
49%
8 その他のウイルス性疾患
1%
8 その他の内分泌，栄養及び代謝疾患
7%
8 その他の先天奇形，変形及び染色体異常
25%
9 その他の損傷及びその他の外因の影響
84%
9 その他の皮膚及び皮下組織の疾患
5%
9 その他の筋骨格系及び結合組織の疾患
20%
9 その他の内分泌，栄養及び代謝疾患
8%
10 う蝕
1%
10 皮膚炎及び湿疹
1%
10 その他の先天奇形，変形及び染色体異常
21%
10 気管，気管支及び肺の悪性新生物＜腫瘍＞
9%
良性新生物＜腫瘍＞及びその他の新生物＜腫瘍＞
※．疾病は、レセプトごとに主傷病で判定した医療費を個人単位で名寄せして積み上げ、当該患者の中で最も医療費が高い疾病としている。
※．期間は、令和4年4月から令和5年3月までの１年間で見ており、期間外の診療月数や医療費は含まない。
※．疾病分類の順番は患者数が多い順。
※．入院比率が66％を超えているものを赤色、33％未満のものを青色としている。（出典）令和４年度医療給付実態調査を基に厚生労働省保険局において特別集計して作成
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（集計概要）１年間のうち、高額な医療費（月19万2千円以上 ※）がかかった月数別の主傷病上位10及びその入院比率。
（集計方法）患者を名寄せした上で、当該患者に係る医療費を積み上げ、最も医療費が高い傷病名を表示。入院比率は、入院医療費が多い患者の占める割合
※ 年収約370万円未満の者の自己負担３割の場合の自己負担限度額57,600円に該当
協会けんぽ [主疾病における患者数の多い順]
1∼3回
疾病分類
4∼6回
入院
疾病分類
比率
7∼11回
入院
疾病分類
比率
12回
入院
疾病分類
比率
入院
比率
1 その他の消化器系の疾患
77%
1 その他の悪性新生物＜腫瘍＞
61%
1 その他の悪性新生物＜腫瘍＞
35%
1 腎不全
2%
2
84%
2 その他の消化器系の疾患
13%
2 その他の消化器系の疾患
9%
2 その他の悪性新生物＜腫瘍＞
14%
3 その他の妊娠，分娩及び産じょく
98%
3 炎症性多発性関節障害
4%
3 乳房の悪性新生物＜腫瘍＞
8%
3 糖尿病
4%
4 骨折
89%
4 乳房の悪性新生物＜腫瘍＞
21%
4 腎不全
10%
4 乳房の悪性新生物＜腫瘍＞
4%
5 その他の悪性新生物＜腫瘍＞
69%
5 腎不全
12%
5 気管，気管支及び肺の悪性新生物＜腫瘍＞
29%
5 その他の神経系の疾患
54%
6 不詳
47%
6 気管，気管支及び肺の悪性新生物＜腫瘍＞
56%
6 その他の神経系の疾患
33%
6 高血圧性疾患
2%
7 その他の眼及び付属器の疾患
49%
7 その他の内分泌，栄養及び代謝疾患
7%
7 その他の筋骨格系及び結合組織の疾患
20%
7 統合失調症，統合失調症型障害及び妄想性障害
96%
8 乳房及びその他の女性生殖器の疾患
45%
8 その他の筋骨格系及び結合組織の疾患
25%
8 結腸の悪性新生物＜腫瘍＞
29%
8 気管，気管支及び肺の悪性新生物＜腫瘍＞
9%
33%
10%
良性新生物＜腫瘍＞及びその他の新生物＜腫瘍＞
9 その他の損傷及びその他の外因の影響
86%
9 その他の皮膚及び皮下組織の疾患
6%
9 その他の内分泌，栄養及び代謝疾患
8%
9 その他の先天奇形，変形及び染色体異常
10 その他の心疾患
90%
10 不詳
24%
10 直腸S状結腸移行部及び直腸の悪性新生物＜腫瘍＞
34%
10 その他の内分泌，栄養及び代謝疾患
健保組合
1∼3回
疾病分類
4∼6回
入院
疾病分類
比率
7∼11回
入院
疾病分類
比率
12回
入院
疾病分類
比率
入院
比率
1 不詳
71%
1 不詳
23%
1 不詳
23%
1 腎不全
1%
2 その他の消化器系の疾患
77%
2 その他の消化器系の疾患
11%
2 その他の悪性新生物＜腫瘍＞
33%
2 その他の悪性新生物＜腫瘍＞
10%
3
85%
3 その他の悪性新生物＜腫瘍＞
58%
3 その他の消化器系の疾患
9%
3 不詳
15%
4 その他の妊娠，分娩及び産じょく
98%
4 炎症性多発性関節障害
3%
4 乳房の悪性新生物＜腫瘍＞
5%
4 乳房の悪性新生物＜腫瘍＞
2%
5 乳房及びその他の女性生殖器の疾患
26%
5 乳房の悪性新生物＜腫瘍＞
16%
5 腎不全
7%
5 その他の神経系の疾患
43%
6 骨折
88%
6 乳房及びその他の女性生殖器の疾患
3%
6 気管，気管支及び肺の悪性新生物＜腫瘍＞
23%
6 高血圧性疾患
1%
7 その他の悪性新生物＜腫瘍＞
70%
7 その他の内分泌，栄養及び代謝疾患
6%
7 その他の神経系の疾患
29%
7 糖尿病
3%
8 その他の眼及び付属器の疾患
49%
8 その他のウイルス性疾患
1%
8 その他の内分泌，栄養及び代謝疾患
7%
8 その他の先天奇形，変形及び染色体異常
25%
9 その他の損傷及びその他の外因の影響
84%
9 その他の皮膚及び皮下組織の疾患
5%
9 その他の筋骨格系及び結合組織の疾患
20%
9 その他の内分泌，栄養及び代謝疾患
8%
10 う蝕
1%
10 皮膚炎及び湿疹
1%
10 その他の先天奇形，変形及び染色体異常
21%
10 気管，気管支及び肺の悪性新生物＜腫瘍＞
9%
良性新生物＜腫瘍＞及びその他の新生物＜腫瘍＞
※．疾病は、レセプトごとに主傷病で判定した医療費を個人単位で名寄せして積み上げ、当該患者の中で最も医療費が高い疾病としている。
※．期間は、令和4年4月から令和5年3月までの１年間で見ており、期間外の診療月数や医療費は含まない。
※．疾病分類の順番は患者数が多い順。
※．入院比率が66％を超えているものを赤色、33％未満のものを青色としている。（出典）令和４年度医療給付実態調査を基に厚生労働省保険局において特別集計して作成
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