事例紹介 ３．専門診療科への橋渡しと医療連携による受診勧奨
患者が受診中の診療科では対応が困難、あるいは専門外であると判断し、より適切な専門診療科（例：内科→皮膚科、整形外科→神経内科）を
具体的に提案・紹介した事例。医療機関や多職種との連携を通じた介入も含まれる。98事例のうち代表的な事例を紹介する。
１ 【専門医への橋渡し】 内科処方で改善しない腰痛から圧迫骨折を発見
内科で腰痛に対する鎮痛剤が漫然と処方されていた患者に対し、改善が見られないことから整形外科の受診を勧奨。結果、圧迫骨折が発見され、適切な治療と入院に繋がった。
２ 【専門医への橋渡し】 かかりつけ患者の喉のかすれから咽頭がんを発見
循環器科かかりつけの患者から「喉のかすれが気になる」と相談。念のため耳鼻咽喉科の受診を勧奨したところ、咽頭がんが発見され、早期手術に繋がった。その後も見つかった肺
がんの治療も含め、服用薬の一元管理を継続している。
３ 【専門医への橋渡し】 頭痛の背景にある片頭痛を疑い専門外来へ
鎮痛薬を服用しても改善しない頭痛の相談に対し、症状の聞き取りから片頭痛の可能性を考え、OTC医薬品での対症療法ではなく、頭痛外来や脳神経内科の受診を勧奨。専
門的な治療薬によりQOLが向上した。
４ 【専門医への橋渡し】 難聴の副作用を疑い、耳鼻科医と連携
利尿薬（フロセミド）を服用中の患者から「耳が聞こえにくい」との訴え。薬剤性の難聴を疑い、近隣の耳鼻科を紹介するとともに、処方内容を電話とFAXで耳鼻科医に直接情報
提供し、スムーズな診断と連携を実現した。
５ 【専門医への橋渡し】 精神症状を伴う喉の違和感に心療内科を提案
喉の違和感が続き、漢方薬を飲んでも改善しないという相談に対し、ストレスなどが関与する心因性の可能性も考慮。耳鼻科だけでなく、心療内科や精神科を受診するという選択
肢を提案した。
６ 【医療連携】 がん化学療法中の発熱に緊急受診を指示し、病院へ情報提供
がん化学療法中の患者から発熱の電話相談。骨髄抑制による発熱性好中球減少症など、緊急を要する状態の可能性を考え、夜間でも救急外来を受診するよう指示。併せて、
治療中の医療機関へ状況を電話で情報提供した。
７ 【医療連携】 認知症患者の眼科受診を多職種でサポート
認知症の患者が眼科受診を希望しているが、一人では困難な状況であったため、ご家族やケアマネージャーに連絡。受診の調整を行い、処方された点眼薬はデイサービスで点眼し
てもらうよう情報共有し、多職種で治療を支えた。
８ 【専門医への橋渡し】 糖尿病の専門医への転院を勧奨
糖尿病治療薬を処方されているが、処方医が専門医ではなく、しびれなどの合併症への対応がなされていなかった。患者の不安を汲み取り、別の糖尿病専門医を受診してセカンド
オピニオンを求めるよう勧奨した。
９ 【専門医への橋渡し】 難治性の皮膚症状の相談に対し、熱傷専門医の開業医を紹介
熱傷後の皮膚トラブルで悩む患者に対し、地域医療の情報に精通している強みを活かし、元々大病院の熱傷センターにいた専門医の開業クリニックを紹介し、問題解決に繋げた。
10 【医療連携】 受診をためらう患者に情報提供書を作成し、受診を後押し
下肢の炎症について相談を受けたが、患者が受診をためらっていたため、服用中の薬や症状の経過をまとめた情報提供書（紹介状）を作成して患者に手渡し、「これを先生に渡
すだけでいいから」と受診へのハードルを下げ、具体的な医療機関を挙げて背中を押した。
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