よむ、つかう、まなぶ。
総－３医療機器及び臨床検査の保険適用について［1.6MB］ (6 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_60772.html |
| 出典情報 | 中央社会保険医療協議会 総会（第614回 8／6）《厚生労働省》 |
ページ画像
ダウンロードした画像を利用する際は「出典情報」を明記してください。
低解像度画像をダウンロード
プレーンテキスト
資料テキストはコンピュータによる自動処理で生成されており、完全に資料と一致しない場合があります。
テキストをコピーしてご利用いただく際は資料と付け合わせてご確認ください。
医療機器に係る保険適用決定区分及び価格（案）
販売名
保険適用希望企業
販売名
サーフローMidela
○
サーフローMidela
テルモ株式会社
決定区分
主な使用目的
本品は、肘窩を含む上腕の末梢血管から経皮
Ｃ２（新機能・新
的にアクセスし上腕の静脈へ挿入留置し、輸液
技術）
又は血液の採取等を行うものである。
保険償還価格
販売名
償還価格
類似機能区分
外国平均価
格との比
費用対効果評
価への該当性
サーフローMidela
5,790 円
原価計算方式
―
―
○ 関連技術料
Ｇ００１ 静脈内注射（1 回につき）
Ｇ００４ 点滴注射（１日につき）
37 点
２ １に掲げる者以外の者に対するもの（１日分の注射量が 500mL 以上の場
合）102 点
３ その他の場合（入院中の患者以外の患者に限る。）
53 点
○ 準用技術料
Ｄ２１５ 超音波検査（記録に要する費用を含む。） ２ 断層撮影法（心臓超音
波検査を除く。） ロ その他の場合 (3) その他（頭頸部、四肢、体表、末梢血
管等） 350 点
○
推定適用患者数（ピーク時）
予測年度：10 年度
推定適用患者数：107,521 人
○
本医療機器の市場規模予測（ピーク時）
予測年度：５年度
本医療機器使用患者数：40,446 人
予測販売金額：2.3 億円
○ 費用対効果評価への該当性
6
販売名
保険適用希望企業
販売名
サーフローMidela
○
サーフローMidela
テルモ株式会社
決定区分
主な使用目的
本品は、肘窩を含む上腕の末梢血管から経皮
Ｃ２（新機能・新
的にアクセスし上腕の静脈へ挿入留置し、輸液
技術）
又は血液の採取等を行うものである。
保険償還価格
販売名
償還価格
類似機能区分
外国平均価
格との比
費用対効果評
価への該当性
サーフローMidela
5,790 円
原価計算方式
―
―
○ 関連技術料
Ｇ００１ 静脈内注射（1 回につき）
Ｇ００４ 点滴注射（１日につき）
37 点
２ １に掲げる者以外の者に対するもの（１日分の注射量が 500mL 以上の場
合）102 点
３ その他の場合（入院中の患者以外の患者に限る。）
53 点
○ 準用技術料
Ｄ２１５ 超音波検査（記録に要する費用を含む。） ２ 断層撮影法（心臓超音
波検査を除く。） ロ その他の場合 (3) その他（頭頸部、四肢、体表、末梢血
管等） 350 点
○
推定適用患者数（ピーク時）
予測年度：10 年度
推定適用患者数：107,521 人
○
本医療機器の市場規模予測（ピーク時）
予測年度：５年度
本医療機器使用患者数：40,446 人
予測販売金額：2.3 億円
○ 費用対効果評価への該当性
6