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総－３医療機器及び臨床検査の保険適用について［1.6MB］ (2 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_60772.html |
| 出典情報 | 中央社会保険医療協議会 総会（第614回 8／6）《厚生労働省》 |
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医療機器に係る保険適用決定区分及び価格（案）
販売名
保険適用希望企業
販売名
Conamon PVP キット
テクノロジー＆リサーチジャパン株式会社
決定区分
主な使用目的
Conamon PVP
C1（新機
本品は１から３椎体の有痛性の第５胸椎（T5）～第５
腰椎（L5）骨折に対する経皮的椎体形成術（PVP）に用い
て疼痛の軽減を図ることを目的とする。
具体的な適応疾患は以下のとおり。
キット
能）
・ 既存療法に奏効しない転移性骨腫瘍や骨髄腫など
の悪性脊椎腫瘍による椎体骨折
・ 十分な保存加療を行ったものの疼痛の低減効果が
認められない骨粗鬆症による椎体骨折
○
保険償還価格
販売名
償還価格
類似機能区分
079
Conamon PVP
キット
1g 当たり
19,800 円
骨セメント
外国平
均価格
との比
費用対
効果評
価への
該当性
―
―
(3)脊椎・大腿
骨頸部用 １g 当たり 535 円
164 椎体形成用材料セット
386,000 円
○ 関連技術料
Ｋ１４２－４ 経皮的椎体形成術
19,960 点
注１ 複数椎体に行った場合は、１椎体を増すごとに所定点数に所定点数の 100
分の 50 に相当する点数を加算する。ただし、加算は４椎体を超えないものと
する。
２ 手術に伴う画像診断及び検査の費用は算定しない。
2
販売名
保険適用希望企業
販売名
Conamon PVP キット
テクノロジー＆リサーチジャパン株式会社
決定区分
主な使用目的
Conamon PVP
C1（新機
本品は１から３椎体の有痛性の第５胸椎（T5）～第５
腰椎（L5）骨折に対する経皮的椎体形成術（PVP）に用い
て疼痛の軽減を図ることを目的とする。
具体的な適応疾患は以下のとおり。
キット
能）
・ 既存療法に奏効しない転移性骨腫瘍や骨髄腫など
の悪性脊椎腫瘍による椎体骨折
・ 十分な保存加療を行ったものの疼痛の低減効果が
認められない骨粗鬆症による椎体骨折
○
保険償還価格
販売名
償還価格
類似機能区分
079
Conamon PVP
キット
1g 当たり
19,800 円
骨セメント
外国平
均価格
との比
費用対
効果評
価への
該当性
―
―
(3)脊椎・大腿
骨頸部用 １g 当たり 535 円
164 椎体形成用材料セット
386,000 円
○ 関連技術料
Ｋ１４２－４ 経皮的椎体形成術
19,960 点
注１ 複数椎体に行った場合は、１椎体を増すごとに所定点数に所定点数の 100
分の 50 に相当する点数を加算する。ただし、加算は４椎体を超えないものと
する。
２ 手術に伴う画像診断及び検査の費用は算定しない。
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