造血幹細胞移植後のワクチン接種の時期等
○ 日本造血・免疫細胞療法学会の造血細胞移植ガイドライン予防接種（第４版）は、造血幹細胞移植後のワク
チン接種の時期について以下のとおり示している。

注）接種後に抗体価陽性化が得られなければ、あるいはハイリスク症例で
は，追加接種を考慮する。同日接種は混注せず、部位を違えて接種する。
日を異にする場合の接種間隔は、注射生ワクチン同士は4週間あける。そ
れ以外のワクチンの組み合わせでは、前のワクチン接種からの間隔にかか
わらず、次のワクチンの接種を受けることができる4）。ただし、SARSCo V-2ワクチンを接 種する場合は、現時点で安全性に関する十分な知見
が得られていないため、対応が以下のように少し異なる5）。SARS-Co
V-2ワクチンとインフルエンザワクチンとの同 時接種は可 能であるが、
インフルエンザワクチン以外のワクチンは、SARS-CoV-2ワクチンと同
時に接種はできない。 しかし、互いに、片方のワクチンを受けてから2週
間後に接種できる5）。なお、創傷時の破傷風トキソイド等、緊急性を要
するものに関しては、例外として2週間を空けずに接種することが可能で
ある。
*不活化ワクチンの早期接種：不活化ワクチンは以下の条件が無ければ、
感染流行状況によっては移植後3ヶ月（種別により6ないし12カ月）に繰
り上げて早期接種を考慮できる。その条件とは、抗腫瘍薬の投与中である、
抗B細胞抗体薬（抗CD20抗体リツキサン®など）の最終投与から6か月未
満である、中等度または重度のGVHDを認める、などである。なお、感染
症がよくコントロールされた社会環境下であれば移植後6～12ヶ月待つこ
とが望ましい（一般的には、移植後の経過期間が長ければ長いほどワクチ
ン接種に対する免疫反応は良く、移植後12ヶ月経過するとより良い効果が
得られる）。
**生ワクチンが接種可能な条件：移植後2年以上が経過，慢性GVHDの増
悪なし、免疫抑制剤が終了し免疫回復している。

***予防接種ガイドライン（第4版）に関するご質問やご指摘などがござ
いましたら、学会ホームページ（https://www.jstct.or.jp/）からご連絡
下さい。個別の回答は差し控えさせていただくことを予めご了承ください。

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