Powers医師（家庭医）からの回答（以下、AIによる和訳）
精神疾患、認知症、物質使用障害について、遠隔診療を行う際は以下の条件を満たす必要があります
１ 症状の急性度
患者が活動性の精神病状態、重度の躁状態、著しい機能低下、急性中毒を呈している場合、初診の
オンライン診療は不適切かつ危険と判断されます。この場合、最寄りの救急外来での対面診察を指示
します。

2 患者の安定性
患者が安全でプライベートな環境におり、診察に十分に参加でき、インフォームドコンセントを取
れるだけの思考のまとまりがあるかを確認します。
3「遠隔診療ファシリテーター」の有無
SPMI患者では、信頼できる人物が診療を補助することが望ましいです（物質使用障害では必須で
はありません）。この人物は看護師であることは稀で、多くは介護スタッフ、ケースマネージャー、
施設職員、信頼できる家族などです。彼らの役割は以下のとおりです：
・技術的なサポート
・最近の行動に関する情報提供
・緊急時に介入または救援要請ができるよう現場に立ち会う

※初診を遠隔で行う場合の追加対応
・強化されたインフォームドコンセント：遠隔診療の限界（特に緊急時対応）について明示的に
説明し、患者と緊急連絡先が理解していることを確認します。
・補足情報の収集：家族、主治医、既往記録などから事前に可能な限り情報を集め、遠隔診療の
27
制約を補います。
山口県立総合医療センターへき地医療支援センター

原田昌範