■：○の上位５回答、■：○が25%以上の内興味深い回答についての課題解決
1)疾患や診療科構成の特徴により転換ができない。
①誤嚥性肺炎や尿路感染、めまい、熱発などの内科系疾患など、重症度、医療·看護必要度の分子とならない疾患が多い。
②予定手術が多く、整形外科系の緊急手術が少ないため、ADL低下5%未満をクリアできない。
5)地メディ病棟の自院ポストアキュート患者に関連する要因で転換できない。
①地メディ病棟の自院ポストアキュート患者の内、大腿骨近位部骨折や脊椎圧迫骨折であっても、地ケア病棟に転棟すると地
メディ病棟の在宅復帰率の分子に算定されない。
②在宅医療等医療連携機能を持つ地ケア病棟を病院機能の中心にすえると、地メディ病棟との院内病棟間連携が難しい。
③地メディ病棟の自院ポストアキュート患者が在宅復帰率の分子に算定される回リハ病棟は院内病棟間連携をとりやすいが、
回リハ病棟施設基準、通則等の要件を満たせなくなる、と予想される。
7) 地ケア病棟から転換できない。
②地ケア病棟において、難易度又は重症度の高くない予定手術患者が多く、地メディ病棟の重症度、医療·看護必要度やADL
低下患者5%未満の要件を満たせない。

■課題２
地メディ病棟は、地ケア病棟よりもかなり高い急性期機能を持つように設計され
ている。
一部の地ケア病棟を有する中小病院では、難易度又は重症度の高くない手術を
積極的に行っており、高齢者救急への関心も高い。しかし、重症度、医療・看護
必要度、ADL維持・向上等の様々な厳格な要件により、地メディ病棟の届け出は
２段階上の印象であり、届け出は難しい。

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