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検-1○令和4年度診療報酬改定の結果検証に係る特別調査(令和4年度調査)の調査票案について (82 ページ)

公開元URL https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000207397_00012.html
出典情報 中央社会保険医療協議会 診療報酬改定結果検証部会(第66回 11/16)《厚生労働省》
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ID:

保険薬局票

令和 4 年度診療報酬改定の結果検証に係る特別調査(令和 4 年度調査)

在宅医療、在宅歯科医療、在宅訪問薬剤管理及び訪問看護の実施状況調査
保険薬局票
※令和4年度診療報酬改定において、在宅患者に対する薬学的管理指導を推進する観点から、訪問薬剤管理の要件等に応じた評
価の見直しが行われました。この保険薬局票は、保険薬局の開設者・管理者の方に、改定に係る影響や訪問の実施状況、連携状
況等についてお伺いするものです。
<ご回答方法>
・あてはまる番号を○(マル)で囲んでください。
・「※○は1つだけ」という質問については、あてはまる番号を1つだけ○で囲んでください。
・( )内には具体的な数値、用語等をご記入ください。
・( )内に数値を記入する設問で、該当なしは「0(ゼロ)」を、わからない場合は「-」をご記入ください。
・特に断りのない限り、令和 4 年 11 月 1 日現在の貴薬局の状況についてお答えください。
・災害に被災した等の事情により回答が困難な場合には、事務局へご連絡くださいますようお願い申し上げます。

1. 貴薬局の状況についてお伺いします(令和4年 11 月 1 日現在)。
① 所在地(都道府県)
② 開設者


1.法人
2.個人

)都・道・府・県
⇒(

11. 株式会社

12. 有限会社

13. 合資会社

14. 合名会社

15. その他



※法人の場合は、法人の形態等にも○

③ 同一グループ(財務上又は営業上若しくは事業上、緊密な
関係にある範囲の保険薬局をいう)等による薬局数



④ 開設年 ※当該店舗の開設年をお答えください。

西暦(

)店舗 ※ 当該店舗を含めてお答えください。
)年

⑤ 貴薬局は、チェーン薬局(同一経営者が 20 店舗以上を
1. はい
2. いいえ
所有する薬局の店舗)ですか。 ※○は 1 つだけ
⑥ 貴薬局の処方箋の応需 1. 主に近隣にある特定の病院の処方箋を応需している薬局
2. 主に近隣にある特定の診療所の処方箋を応需している薬局
状況として
3. 同一敷地内にある病院の処方箋を応需している薬局
最も近いものは、
4. 同一敷地内にある診療所の処方箋を応需している薬局
次のうちどれですか。
5. 主に複数の近接する特定の保険医療機関(いわゆる医療モールやビル診療所など)の
※〇は1つだけ
処方箋を応需している薬局
...
6. 様々な保険医療機関からの処方箋を応需している薬局
7. その他(具体的に:

2. 住宅街にある
⑦貴薬局はどのような場所 1. 医療機関の近隣にある
3.
駅前にある
4. 商店街にある
に立地していますか。
6.
大型商業施設(スーパー・デパート)の中にある
※最もよく当てはまる
8. 医療機関の敷地内にある
ものを一つ〇
10. その他(具体的に:


5. オフィス街にある
7. 医療モールのなかにある
9. ビル診療所と同じ建物内にある

⑧ 貴薬局が、在宅患者の処方箋を受けている医療機関はいくつありますか。



)施設

⑧-1 上記⑧で回答した医療機関のうち、最も多く処方箋を受け付けた医療機関の情報
1) 診療所・病院の別 ※〇は1つだけ

1.診療所

2.病院

2) 在宅療養支援病院・診療所の届出区分 ※〇は1つだけ
1.機能強化型在宅療養支援病院・診療所(単独型)
3. 上記以外の在宅療養支援病院・診療所
5.不明

2.機能強化型在宅療養支援病院・診療所(連携型)
4.在宅療養支援病院・診療所ではない

3) 診療科 ※あてはまる番号すべてに○
1.内科※1
2.外科※2
6.泌尿器科
7.産婦人科・産科
11.脳神経外科
12.整形外科
16.リハビリテーション科

3.精神科
4.小児科
8.眼科
9.耳鼻咽喉科
13.麻酔科
14.救急科
17.その他 (具体的に:

5.皮膚科
10.放射線科
15.歯科・歯科口腔外科


※1 内科、呼吸器内科、循環器内科、消化器内科、腎臓内科、糖尿病内科、血液内科、感染症内科、アレルギー内科、リウマチ内科、
心療内科、神経内科は、「1.内科」としてご回答
※2 外科、呼吸器外科、心臓血管外科、乳腺外科、気管食道外科、消化器外科、肛門外科、小児外科は、「2.外科」としてご回答

4) 【 「⑧-1」の1)で「1.診療所」と回答した場合】
上記3)で〇をつけた診療科のうち、主たる診療科 ※選択肢の番号を1つ記入

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