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検-1○令和4年度診療報酬改定の結果検証に係る特別調査(令和4年度調査)の調査票案について (122 ページ)

公開元URL https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000207397_00012.html
出典情報 中央社会保険医療協議会 診療報酬改定結果検証部会(第66回 11/16)《厚生労働省》
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訪問看護票(利用者)

21) 貴事業所からの訪問日数および訪問回数(令和4年10月1か月間)

21)-1 うち、 1回の訪問時間別延回数

21)-2 うち、緊急訪問の有無・回数・理由・訪問時間

延訪問日数:(

)日

延訪問回数:(

)回

a.30分未満



b.30分以上45分未満



c.45分以上60分未満



d.60分以上75分未満



e.75分以上90分以下



f.90分超



3. あり →(

)回

(理由:

※「1.あり」を選んだ場合には、カッコ内の
回数、理由、訪問時間を記入



(訪問時間:

分)

4. なし
21)-3 うち、1日につき複数回の訪問を行った日の
有無・延日数
※「1.あり」を選んだ場合には、カッコ内に
延日数を記入

3. あり →(

)日

4. なし

22) 直近1回の訪問時間(分) (令和4年10月)
※移動時間は含まない



23) 訪問看護を提供した職員の職種
※あてはまるもの全てに○。直近の訪問者は◎

1. 保健師・助産師・看護師

2. 准看護師

※複数名で訪問した場合は、主となる訪問者
のみ○をつけてください。(令和4年10月)

3. 理学療法士

5. 言語聴覚士

23)-1 訪問看護を提供した職種別の延べ訪問回
数 (令和4年10月)

24) 貴事業所以外に訪問看護を提供する施設・事
業所の有無、種別・訪問者の職種
(令和4年10月)
※「1.あり」を選んだ場合には、種別、主な訪
問者の職種を選択

4. 作業療法士

保健師・助産師・看護師



准看護師



リハビリ職(PT,OT,ST)



3. あり → 種別(a. 病院・診療所 b. 訪問看護ステーション)
→ 主な訪問者の職種(a. 看護職員 b. リハビリ職
c. その他)
4. なし

25) 特別訪問看護指示書(精神科を含む)の交付の有無・回数(令和4年5~10月)

※あてはまるもの全てに○
26) 訪問看護指示書におけるリハビリ職が行う訪
問看護の指示の有無と内容(令和4年10月1か月)

1. 褥瘡の処置

2. 点滴の投与・管理

5. 頻回のバイタルサインの測定及び観察
6. その他(具体的に:



1. あり → a. 理学療法士 b. 作業療法士 c. 言語聴覚士
1日あたり(

※「1.あり」を選んだ場合には、訪問看護指
示書の記載事項を記入
※カッコ内のアルファベットは選択し、指示
内容は数字を記入

)回

2. なし

※「1.あり」を選んだ場合には、カッコ内に回数を記入
25)-1 (「1.あり」の場合)指示の内容

1. あり→(

)分を週(

)回

2. なし

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