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検-1○令和4年度診療報酬改定の結果検証に係る特別調査(令和4年度調査)の調査票案について (56 ページ)

公開元URL https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000207397_00012.html
出典情報 中央社会保険医療協議会 診療報酬改定結果検証部会(第66回 11/16)《厚生労働省》
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医療機関調査票(患者票)

21) 貴施設からの訪問日数および訪問回数(令和4年10月1か月間)

21)-1 うち、 1回の訪問時間別延回数

21)-2 うち、緊急訪問の有無・回数・理由・訪問時間
※「1.あり」を選んだ場合には、カッコ内の
回数、理由、訪問時間を記入

延訪問日数:(

)日

延訪問回数:(

)回

a.30分未満



b.30分以上45分未満



c.45分以上60分未満



d.60分以上75分未満



e.75分以上90分以下



f.90分超



3. あり →(

)回

(理由:



(訪問時間:

分)

4. なし
21)-3 うち、1日につき複数回の訪問を行った日の
有無・延日数
※「1.あり」を選んだ場合には、カッコ内に
延日数を記入

3. あり →(

)日

4. なし

22) 直近1回の訪問時間(分) (令和4年10月)
※移動時間は含まない



23) 訪問看護を提供した職員の職種
※あてはまるもの全てに○。直近の訪問者は◎

1. 保健師・助産師・看護師

2. 准看護師

※複数名で訪問した場合は、主となる訪問者の
み○をつけてください。(令和4年10月)

3. 作業療法士

4. 精神保健福祉士

23)-1 訪問看護を提供した職種別の延べ訪問回
数 (令和4年10月分)

24) 貴施設以外に訪問看護を提供する施設・事業
所の有無、種別・訪問者の職種
(令和4年10月)
※「1.あり」を選んだ場合には、種別、主な訪
問者の職種を選択
25) 当患者は訪問診療を受療していますか。
(令和4年10月)

保健師・助産師・看護師



准看護師



作業療法士



精神保健福祉士



3. あり → 種別(a. 病院・診療所 b. 訪問看護ステーション)
→ 主な訪問者の職種(a. 看護職員 b. リハビリ職
c. その他)
4. なし
1. はい

2. いいえ

4. 専門医などの診察が必要
25)-1 「2.いいえ」の場合、訪問診療を受療してい
ない理由 ※〇はいくつでも

5. 医療機関へ通院するための介助を確保することが可能
6. その他(



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