Ⅱ．障害者支援関係
2．共同生活援助（グループホーム）における健康管理及び栄養支援の充実
【背景・論拠】
・グループホーム利用者の高齢化や障害の重度化に伴い、肥満、低栄養、生活習慣病等の健康管理上の課題を有する者が増加して
いる。
・地域生活を継続するためには利用者の健康状態や栄養状態を把握し、状態変化に応じた適切な支援を行うことが重要である一方
で、グループホームでは日常生活支援が中心となるため、体重変化や食事摂取状況等の健康管理上の課題が顕在化しにくいこと
から、障害者の健康維持や地域生活の継続を支えるためには、多職種が連携しながら健康管理を実施することの重要性が指摘され
ている。
・介護報酬においては、グループホームにおいて、管理栄養士（外部との連携を含む）が介護職員への日常的な栄養ケアに係る技術
的助言及び指導を行った場合は、「栄養管理体制加算」として評価されている。
【制度上の課題】
・グループホームでは、体重変化や食事摂取状況、生活習慣病リスク等を把握し、食事内容の調整や健康管理へ反映する仕組みが
十分ではない。
・栄養管理や健康管理に関する課題への対応は、世話人や生活支援員等の経験や工夫に依存している場合もあり、専門的な視点を
継続的に支援へ反映する体制がなく、栄養管理を支える体制の充実が求められている。
【意見・提案内容】
・グループホーム利用者一人ひとりの状況に応じた健康管理及び栄養管理を継続的に実施し、地域生活の継続を支えるため、
体重変化や食事摂取状況、生活習慣病リスク等を把握し、食事内容の調整や健康管理へ反映できる支援体制が必要であり、
介護報酬のように、世話人や生活支援員等を介した適切な栄養管理を評価するための加算が必要である。

【期待される効果・対応視点】
・利用者の健康状態や栄養状態を継続的に把握し、適切な支援を行うことで、健康状態の維持及び重症化予防につながる（視点1）
・体重変化や食事摂取状況等を踏まえた健康管理の実施により、生活習慣病の予防や健康課題の早期発見が期待される（視点1）
・利用者一人ひとりの状況に応じた健康管理及び栄養管理の充実により、地域生活の継続及び安定につながる（視点4）
・多職種が連携した健康管理支援の充実により、地域で安心して生活できる支援体制の構築が期待される（視点4・6）
・健康管理を含めた継続的な支援の実施により、生活の質（QOL）の向上につながる（視点1・4）

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