国庫負担基準の見直し（提案）
＜区分間流用を前提とした新たな仕組み＞

現状の課題
提案
•
•
•
•

国庫負担基準は障害支援
区分ごとに設定
重度訪問介護（主に区分
6）で超過が発生
超過分は市町村負担とな
りやすい
長時間利用者が増えるほ
ど財政負担が集中（良い
自治体ほど負担が増大）

⇒ 支給抑制・地域格差の要
因

① 訪問系サービス全体で区
分間流用を最大限活用
② 居宅介護等の未使用基準
額を重度訪問介護へ充当

③ 流用後のカバー率を全国
で検証
④ なお不足する部分のみ追
加財政措置を検討

試算イメージ
① 訪問系全体の国庫負担
基準額
↓
② 実際の給付費
↓
③ 区分間流用後の
カバー率（％）を算出
残る超過額のみ、追加財源
の対象

目標：市町村負担の平準化

出典：厚生労働省『障害福祉サービス等について』（参考資料1：重度訪問介護 P21～26）、『障害福祉サービス等の最近の動向』
（参考資料2：重度訪問介護 P10～11）。本提案は区分間流用を前提に、流用後の残余超過額を検証する考え方。
14