障害福祉サービス等の提供に係る意思決定支援ガイドライン
現行（第1版）と改訂案（第2版）の章立て・内容の比較
第１版

第２版（案）

Ⅰ．
はじめに

1．ガイドライン策定の背景
2．ガイドラインの趣旨

1．ガイドライン策定・改訂の背景
2．ガイドラインの趣旨

3．ガイドラインの理念・信条

Ⅱ．
総論

1．意思決定支援の定義
2．意思決定を構成する要素
(1) 本人の判断能力
(2) 意思決定支援が必要な場面
(3) 人的・物理的環境による影響
3．意思決定支援の基本的原則
4．最善の利益の判断
5．事業者以外の視点からの検討
6．成年後見人等の権限との関係

1．意思決定支援の定義
・コラム①（「意思」と「選好」に
「基づく」とは？）
2．意思決定支援の基本的原則
3．意思決定支援に影響を与える要素
(1) 本人の意思決定能力の捉え方
(2) 人的・物理的環境
(3) 事業者以外の視点からの検討
(4) 成年後見人等の権限との関係

・コラム②（意思決定支援において、
困難を感じる場面への対応）

Ⅲ．
各論

1．意思決定支援の枠組み
(1) 意思決定支援責任者の役割
(2) 意思決定支援会議の開催
(3) 意思決定が反映されたサービス等利用計画や
個別支援計画（意思決定支援計画）の作成と
サービスの提供
(4) モニタリングと評価及び見直し
2．意思決定支援における意思疎通と合理的配慮
3．意思決定支援の根拠となる記録の作成
4．職員の知識・技術の向上
5．関係者、関係機関との連携
6．本人と家族等に対する説明責任等

1．意思決定支援が必要な場面
2．意思決定支援のプロセス
・コラム③④（意思決定支援におけ
るアセスメントとは？その1,2）
3．支援現場で意思決定支援を進める
ための枠組み
(1) 意思決定支援責任者の役割
(2) 意思決定支援会議の開催
(3) 意思決定が反映されたサービス
等利用計画や個別支援計画（意
思決定支援計画）の作成とサー
ビスの提供
(4) モニタリングと評価及び見直し

(5) 意思決定支援の根拠となる記録
の作成
・コラム⑤（管理者・サービス管理
責任者・支援員等の連携や役割分
担の重要性）
4．意思決定支援を進める際に留意す
べき事項
(1) 意思決定支援における意思疎通
と合理的配慮
(2) 職員の知識・技術の向上
(3) 関係者、関係機関との連携
(4) 本人と家族等に対する説明責任
等

Ⅳ．
意思決定
支援の具
体例

1．日中活動プログラムの選択に関する意思決定支援
2．施設での生活を継続するかどうかの意思決定支援
3．精神科病院からの退院に関する意思決定支援

（別冊）
1．日中活動プログラムの選択に関す
る意思決定支援
2．施設での生活を継続するかどうか
の意思決定支援
3．精神科病院からの退院に関する意
思決定支援

4．重症心身障害のある本人の通所継
続に関する意思決定支援
5．GHへの移行を見据えた居住の場の
選択に関する意思決定支援
6．障害者支援施設入所者の買い物や
外出先の選択に関する意思決定支
援と金銭管理支援

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