（参考資料３）

意思決定支援等に係る各種ガイドラインの比較について ②
A

障害福祉サービス等の提
供に係る意思決定支援ガ
イドライン

B

認知症の人の日常生活・
社会生活における意思決
定支援ガイドライン

C

人生の最終段階における
医療・ケアの決定プロセ
スに関するガイドライン

D

身寄りがない人の入院及
び医療に係る意思決定が
困難な人への支援に関す
るガイドライン

E

意思決定支援を踏まえた

主な共通点・

本人にとって重大な影響
を与えるような法律行為
及びそれに付随した事実
行為の場面

Ａ・Ｂのガイドラインは
主に日常的な場面を、Ｃ
・Ｄのガイドラインは、
より非日常的な場面を対
象とするイメージ。

後見事務のガイドライン

相違点等

※身寄りがない場合の医療機
関等の対応等に係る部分を除く

①日常生活における場面

●食事、衣服の選択、外出、排

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ガイドラインが
対象とする
主な場面

泄、整容、入浴等の基本的生
活習慣に関する場面。

②社会生活における場面

●自宅からグループホームや
入所施設、一人暮らし等に住
まいの場を移す等の場面。

①日常生活における場面

● 例えば、食事・入浴・被
服の好み、外出、排せつ、整
容などの基本的生活習慣や、
日常のプログラムへの参加
を決める場合など。

②社会生活における場面

●仕事や趣味、地域での活動
の確保、自宅からグループ
ホームや施設等に住まいの場
を移動する場合や、一人暮
らしを選ぶか、どのような
ケアサービスを選ぶか、自己
の財産を処分するなど。

可能な限り本人が自ら意
思決定できるよう、以下
の枠組みで支援する。

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意思決定支援等の
プロセス等

①意思決定支援責任者の配
置。
②意思決定支援会議の開催。
③意思決定の結果を反映し
たサービス等利用計画・個
別支援計画（意思決定支援
計画）の作成。
④サービスの提供。
⑤モニタリングと評価・見
直し。

本人が、自らの意思に基
づいた日常生活・社会生
活を送れることを目指す
ために以下のプロセスで
支援する。

① 人的・物的環境の整備（本
人と支援者との関係性や意
思決定支援の場所・時間等へ
の配慮等）。
② 意思形成支援（適切な情報、
認識、環境の下で意思が形成さ
れることへの支援）、意思表明
支援（意思を適切に表明 や 表出

人生の最終段階における
医療・ケアの場面

医療に係る意思決定の
場面

がん末期のように予後が長く
ても2〜3か月と予測できる

難な場合について記述。

●「 人 生 の 最 終 段 階 」に は 、

※主に、本人の意思決定が困

場合、慢性疾患の急性増悪を
繰り返して予後不良に陥る場
合、脳血管疾患の後遺症や老
衰など数か月〜数年で死を迎
える場合がある。
●どのような状態が「人生の
最終段階」かは、本人の状態を
踏まえて、医療・ケアチームの
適切かつ妥当な判断による。

本人意思が確認できる場合、
次の手順によるものとする。

①医療従事者からの適切な情報提供と説明。
②本人と医療・ケアチームとの合意形成に向けた十分な話し
合い。
③時間の経過や心身の状態の変化等に応じて本人の意思は変化
しうるため、家族等も含めて繰り返し話し合うことが必要。

例：①施設入所契約など本人

の居所に関する重要な決定。
②自宅や高額な資産の売却
等、法的に重要な決定。
③特定の親族に対する贈与・
経 済 的 援 助 な ど 、直 接 的 に
は本人のためとはいい難い
支出をする場合等。

本人が自らの価値観や選
好に基づく意思決定がで
きるように以下の活動を
行う。
①支援チームの編成、本人
への趣旨説明とミーティン
グの準備等。
②本人を交えたミーティン
グの開催。
③本人の意思決定に沿った支
援を展開 。

各ガイドラインにおける
意思決定支援の要素・プ
ロセスは様々であるが、
本人が意思決定の主体で
あり、支援を行う前提と
しての環境整備、チーム
支援、適切な情報提供等
の要素は共通。

することへの支援）、意思実現
支援（本人の意思を生活に反映
することへの支援）。各プロセ
スで困難や疑問が生じた場合、
チームによる会議を実施。

【出典】成年後見はやわかり（厚生労働省ホームページ）

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