令和９年度障害福祉サービス等報酬改定に関する意見等（詳細版）
２．重度障害者の社会参加の促進について
（２） 訪問系サービスにピアサポート体制加算またはピアサポート実施加算を導入
【意見・提案を行う背景、論拠】
⚫ 令和３年度の報酬改定において、計画相談支援、障害児相談支援、地域移行支援、
地域定着支援、自立生活援助にピアサポート体制加算が、就労継続支援Ｂ型（「利用
者の就労や生産活動等への参加等」をもって一律に評価する報酬体系）にピアサ
ポート実施加算が、それぞれ創設された。また、令和６年度の報酬改定において、共
同生活援助、機能訓練、生活訓練にピアサポート実施加算が創設された。
⚫ ピアサポートの実施は、支援の充実に加えて、利用者の自立促進やサービス利用の
適正化にも資する可能性がある。また、加算の対象サービスの拡充には、就労を通じ
た重度障害者の社会参加を支える効果も期待される（→p19）。
⚫ さらに、肢体不自由のサービス利用者からのカスタマーハラスメントによって優秀なヘ
ルパーが離職してしまう例がある。このようなケースでは、障害福祉サービス等の制
度の主体としての当事者意識が利用者に求められるので、ピアサポートを通じたエン
パワメントがきわめて重要である。
【意見・提案の内容】

⚫ 訪問系サービス（居宅介護、重度訪問介護、同行援護、行動援護）についても、ピア
サポート体制加算またはピアサポート実施加算を創設すべきである。
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