Ⅲ. 保険医療材料専門部会からの意見について
④ 逆ザヤへの対応
令和7年11月12日 保険医療材料専門部会より
【論点】
○ 同一機能区分内においてシェアが独占的である場合（パターン1及び2）は、供給側の価格決定力が強く、実
勢価格に基づいて保険償還価格を引き上げることは困難ではないか（不採算品再算定による対応を検討）。
○ 同一機能区分内においてシェアが分散している場合（パターン3）は、競争的市場であり、実勢価格は市場均
衡価格を示している可能性が高く、実勢価格に基づいて保険償還価格を引き上げることを検討してはどうか。
○ また、この場合の保険償還価格の引き上げにおいては、市場実勢価格の加重平均値や物価上昇等を参考に
して保険償還価格を設定することを検討してはどうか。

【業界意見】
➢ 逆ザヤの解消について、実勢価格を反映する新たな制度を検討いただいたことに感謝申し上げる。
➢ 医療機器業界としても、不採算要望が拡充されたことをふまえ逆ザヤの縮小に向けて取り組みたい。

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