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総－１医療機器の保険適用について (8 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_59560.html |
| 出典情報 | 中央社会保険医療協議会 総会（第612回 7／16）《厚生労働省》 |
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医療機器に係る保険適用決定区分及び価格（案）
販売名
保険適用希望企業
販売名
Propel 鼻腔内ステ
ント
○
Propel 鼻腔内ステント
日本メドトロニック株式会社
決定区分
主な使用目的
C1（新機能）
本品は、成人の慢性鼻副鼻腔炎の患者に対し
て、副鼻腔手術後の副鼻腔の開存性を維持する
ために用いる。
保険償還価格
販売名
Propel 鼻腔内ステ
ント
〇
償還価格
類似機能区分
外国平
均価格
との比
124,000 円
原価計算方式
有用性加算 10％
加算係数 0.2
0.79
費用対
効果評
価への
該当性
なし
加算の定量化に関する研究班報告に基づいたポイント（試行案）
有用性加算
ハ 対象疾病の治療方法の改善
a. 既存の治療方法では効果が不十分な患者群、あるいは安全性等の理由で既存の治療
方法が使用できない患者群において効果が認められる
b. 対象疾病に対する標準的治療法として今後位置づけられる
に該当し、合計２ポイントで 10％の加算（１ポイント５％の換算）となる。ただ
し、原価計算における開示度が 50％未満であるため、加算係数 0.2 を乗じる。
○ 関連技術料
K340-4 内視鏡下鼻・副鼻腔手術Ⅱ型（副鼻腔単洞手術） 12,000 点
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術Ⅲ型（選択的（複数洞）副鼻腔手術） 24,910 点
K340-6 内視鏡下鼻・副鼻腔手術Ⅳ型（汎副鼻腔手術）
K340-7 内視鏡下鼻・副鼻腔手術Ⅴ型（拡大副鼻腔手術）
J100 副鼻腔手術後の処置（片側） 45 点
32,080 点
51,630 点
○
推定適用患者数（ピーク時）
予測年度：10 年度
推定適用患者数：39,567 人
8
販売名
保険適用希望企業
販売名
Propel 鼻腔内ステ
ント
○
Propel 鼻腔内ステント
日本メドトロニック株式会社
決定区分
主な使用目的
C1（新機能）
本品は、成人の慢性鼻副鼻腔炎の患者に対し
て、副鼻腔手術後の副鼻腔の開存性を維持する
ために用いる。
保険償還価格
販売名
Propel 鼻腔内ステ
ント
〇
償還価格
類似機能区分
外国平
均価格
との比
124,000 円
原価計算方式
有用性加算 10％
加算係数 0.2
0.79
費用対
効果評
価への
該当性
なし
加算の定量化に関する研究班報告に基づいたポイント（試行案）
有用性加算
ハ 対象疾病の治療方法の改善
a. 既存の治療方法では効果が不十分な患者群、あるいは安全性等の理由で既存の治療
方法が使用できない患者群において効果が認められる
b. 対象疾病に対する標準的治療法として今後位置づけられる
に該当し、合計２ポイントで 10％の加算（１ポイント５％の換算）となる。ただ
し、原価計算における開示度が 50％未満であるため、加算係数 0.2 を乗じる。
○ 関連技術料
K340-4 内視鏡下鼻・副鼻腔手術Ⅱ型（副鼻腔単洞手術） 12,000 点
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術Ⅲ型（選択的（複数洞）副鼻腔手術） 24,910 点
K340-6 内視鏡下鼻・副鼻腔手術Ⅳ型（汎副鼻腔手術）
K340-7 内視鏡下鼻・副鼻腔手術Ⅴ型（拡大副鼻腔手術）
J100 副鼻腔手術後の処置（片側） 45 点
32,080 点
51,630 点
○
推定適用患者数（ピーク時）
予測年度：10 年度
推定適用患者数：39,567 人
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