とも考えていく必要がある。常に開店しておくのが大前提では、対応し切れないことも
あるのではないかと思っている。
27.都道府県レベルで医薬品提供に係る課題は共有されているのか、その下の地域レベルで
共有されているのかというと、まだそういった課題感を行政も含めて地域レベル、都道
府県レベルの関係者で共有し切れていないのではないのかと思っている。だからこそ、
こういう体制を構築しようということになっており、現場任せにし過ぎていたことは反
省点としてあると思っている。今回、このような形で体制を構築するということで、特
に行政もしっかり先陣を切って対応してもらいましょうということはすごく重要であり、
構成員みんな同じ気持ちだと思う。地域で一緒に協議をして、この課題を解決していく、
だからこういう体制で頑張りましょうということだと思う。看護師が薬を持ってきても
らえると思っていたという話もあったかと思うが、薬剤師がしっかり関わっていて、そ
ういうときは薬を持って行きますよというふうに患者や家族の方に伝えていれば、おそ
らく、そういう話にはならなかったと思う。薬局薬剤師がしっかり在宅の現場に絡んで
いく体制を構築することで解決できると思う。
28.在庫備蓄の問題は非常に苦慮している。一薬局で 1,000、2,000、多くは 3,000、4,000 の
薬を抱えている薬局もあるが、なかなか全ての医薬品をカバーすることはできないとい
うのが実態である。ただ、これは外来を想定しての品数であり、在宅の場であらかじめ
協議を行っていて、必要な薬剤について協議されていれば、あらかじめの準備は外来よ
りもしやすいと考える。だからこそ、あらかじめの準備をするための協議がすごく重要
であると思う。
29.地域の中でどんな医薬品が流通し、使用されているかを見える化しなければいけないと
思う。薬剤師会もそういった体制を取ろうと動き始めているので、この地域ではこの医
薬品が出ているということを医師、訪問看護師にも伝えることで、それを使って薬物治
療をしていきましょうという形にもなると考えられ、また、その中にどうしても使いた
い薬がない場合が起こったら、あらかじめ薬剤師会や個別の薬局を通じて、連絡をして
いただければ準備ができるということになると思う。７ページの体制を構築するという
ことが今まで議論してきた中での解決策ではないかと考える。
30.現場の感じと皆が想像している感じが少し違うのではないかと思うので、たとえ話をす
るが、夜間の在宅医療で対応するのはいわゆる夜間の休日急患診療所と同じような対応
をするわけであり、休日急患診療所に勤めている医師はその診療所にある薬剤の中で何
とかする。多くの薬の中からピンポイントで選ぶのではなくて、まずはその日の夜、患
者の症状を楽にするような薬を出すというのが休日夜間診療所だと思う。それを自宅で
行っているのが夜間の在宅医療である。このため、薬剤がなかった、在庫がなかったと
いうのは薬局のせいだけではなくて、もしかすると、医師側のわがままな薬の選択にあ
るのかもしれないなということを少し想像した。つまりある薬局に連絡がつけば、その
薬局にある薬の中で何とか患者の症状を緩和できる薬がないかというのを薬剤師と医師
で相談しながら出すというのが現場感であり、夜は何でもかんでも薬を用意してほしい
というわけではなくて、よくある症状を緩和するものであり、二次救急まで必要な患者
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