よむ、つかう、まなぶ。

MC plus(エムシープラス)は、診療報酬・介護報酬改定関連のニュース、

資料、研修などをパッケージした総合メディアです。


診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について(通知)様式(医科) (6 ページ)

公開元URL https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411_00045.html
出典情報 診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について(通知)(3/5)《厚生労働省》
低解像度画像をダウンロード

資料テキストはコンピュータによる自動処理で生成されており、完全に資料と一致しない場合があります。
テキストをコピーしてご利用いただく際は資料と付け合わせてご確認ください。

(別紙様式4)

児童・思春期精神医療入院診療計画書
患 者





(男・女) 生年月日

昭・平・令

診断名(状態像名)





日生 (

歳)

ICD-10(コード番号):

Ⅰ.発育・社会的環境
発達・生育歴

家族構成:

社会的環境:

□特記事項なし

(同居家族を含む)

a. 就学状況

□あり

c. 職歴

b. 教育歴

d. 交友関係など

(最終学歴:



入 院

□任意入院

□医療保護入院

形 態

□措置入院

□その他

Ⅱ.入院時の状況
入院年月日








家族(父・母・その他

および

A. 行






有 ・



問題行動:

動:a. 動

き:□多動

b. 表

□寡動

□不明瞭

d. そ の 他:□睡眠障害
緒:□不安定

□無感情

C. 対 人 関 係:□ひきこもり
D. 知 的 機 能:□注意散漫

F. 意

欲:□消極性

□意欲減退

G. 行

為:□自傷

□他害・暴行

H. 知

覚:□錯覚

□幻覚

I.

考:□心気症



他:□病識欠如

□食行動異常

□排泄障害



□無表情

□習癖異常

□不安・恐怖・心配

□高揚

□抑うつ気分

□感情の不調和

□他罰的 □共感性欠如
□学習(能力)障害

□無為 □意欲亢進
□盗み

□器物破損

□強迫観念・行為 □恐怖症

□罪業妄想

□怒り・敵意

□記憶障害 □知的障害

識:□見当識障害 □意識障害

J. そ

□憂うつ

□奇妙な動作(

□反響言語

□自己中心的
□興味限局

□拒絶症

□吃音

□怒り・敵意

E. 意



□常同症

情:□不安・恐怖・心配

c. 話 し 方:□緘黙

B. 情

曜日)

患者:

特別な栄養管理の必要性:
症状



□被害・関係妄想

□自殺念慮・自殺企図

□その他の妄想(

□不登校

□計画的な行動がとれない

看護師

精神保健福祉士

□離人体験


□病的な空想

□作為体験

□連合障害

□衝動コントロールの欠如

□主体性の未確立

具体的な事柄:

(※)担当者名
主治医

公認心理師

その他